Allt om diabetes

Vad är diabetes?

Diabetes är en kronisk sjukdom som uppstår när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin eller när kroppen inte effektivt kan använda den insulin som produceras. Detta viktiga hormon reglerar blodsockerkoncentrationen. En långvarig hyperglykemi, utan behandling, leder till allvarliga störningar som påverkar flera system, såsom nerver och blodkärl, samt intermediära tillstånd som högt blodtryck och kardiovaskulära sjukdomar.

Hur definieras diabetes?

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar denna sjukdom som en ”kronisk störning kännetecknad av kroppens oförmåga att effektivt använda insulin eller otillräcklig produktion av detta hormon”. Denna felaktiga reglering av blodsockret leder till långvarig hyperglykemi. På lång sikt medför detta tillstånd allvarliga skador på nerver, blodkärl och andra organ. Haute Autorité de Santé rekommenderar regelbunden screening, särskilt för riskgrupper, för att förebygga dessa konsekvenser.

Några epidemiologiska data om diabetes

Denna sjukdom utgör en global folkhälsoutmaning. Nya studier visar en alarmerande trend. Dess prevalens är särskilt framträdande i låg- och medelinkomstländer, där tillgången till vård och screening förblir begränsad. År 2021 levde cirka 537 miljoner vuxna (20-79 år) med detta tillstånd, och denna siffra kan nå 783 miljoner år 2045 om inte effektiva åtgärder vidtas.

De främsta orsakerna inkluderar fysisk inaktivitet, en obalanserad kost, ökande urbanisering och övervikt. I Frankrike beräknas 4,3 miljoner människor vara drabbade, vilket motsvarar mer än 5,6 % av befolkningen, med en stadigt ökande förekomst av fall.

Diabetes är också en stor orsak till sjuklighet och dödlighet. År 2021 bidrog det till 6,7 miljoner dödsfall globalt. Utan adekvat behandling kan det leda till allvarliga komplikationer som njursvikt, amputationer, blindhet och kardiovaskulära sjukdomar.

Vilka är symtomen på diabetes?

Symptom varierar beroende på typ av diabetes, men vissa tecken är vanliga: en intensiv törst, frekvent urinering, suddig syn, ihållande trötthet eller ofrivillig viktminskning. Vid typ 2-diabetes kan dessa symptom vara mer diskreta och utvecklas under flera år innan de upptäcks. Haute Autorité de Santé rekommenderar regelbundna kontroller, särskilt för personer med ytterligare riskfaktorer som högt blodtryck, övervikt eller familjehistoria.

Är diabetes ärftlig?

Diabetes har en ärftlig komponent, men dess överföringsmönster beror på typen av diabetes. För diabetes typ 1 spelar familjehistoria en roll, men risken för överföring är relativt låg. Miljöfaktorer, såsom virala infektioner eller autoimmuna utlösare, är också involverade i dess uppkomst.

Däremot har typ 2-diabetes en starkare genetisk komponent. Personer med familjehistorik av denna typ av diabetes löper en betydligt högre risk, särskilt om livsstilsfaktorer som en obalanserad kost, övervikt eller brist på fysisk aktivitet också är närvarande.

Vilka är de olika typerna av diabetes?

Typ 1-diabetes

Tidigare kallad ”insulinberoende diabetes” eller ”juvenil diabetes”, kännetecknas typ 1-diabetes av en otillräcklig insulinproduktion i kroppen. Patienter med denna typ av diabetes är beroende av externt insulin som de måste administrera dagligen. De exakta etiologierna bakom uppkomsten av typ 1-diabetes är ännu inte kända, och det finns inga kända metoder för att förebygga dess utveckling.

Typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes påverkar hur kroppen använder glukos som bränsle. Det är den vanligaste formen av diabetes och drabbar främst vuxna, särskilt de som är överviktiga eller har en stillasittande livsstil. Det är ofta associerat med ett metaboliskt syndrom. Denna form av diabetes utvecklas ofta långsamt över tid: kroppen blir först resistent mot insulin innan det senare produceras i otillräckliga mängder. En ogynnsam kombination av genetisk predisposition, livsstil och vissa hälsotillstånd kan bidra till utvecklingen av denna typ av diabetes.

Graviditetsdiabetes

Som namnet antyder uppstår graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor utan tidigare diabetes. Det inträffar när moderns bukspottkörtel inte kan producera tillräckligt med insulin för att kompensera för barnets tillväxt och de hormonella förändringarna under graviditeten. Oftast försvinner graviditetsdiabetes efter förlossningen, men de drabbade kvinnorna har en ökad risk att senare utveckla typ 2-diabetes.

MODY-diabetes

MODY (för maturity onset diabetes of the young) är en sällsynt form av diabetes som vanligtvis diagnostiseras under tonåren eller tidig vuxenålder. Dock misstas MODY ofta för att vara antingen typ 1 eller typ 2. I själva verket är MODY-diabetes en distinkt form från dessa två typer, orsakad av en genetisk mutation som leder till dysfunktion i de insulinproducerande betacellerna.

LADA-diabetes

Diabetes typ LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna) är en form av typ 1-diabetes som uppträder senare i livet, ofta hos vuxna över 30 år. Denna typ av diabetes förväxlas ofta med typ 2-diabetes på grund av dess senare uppträdande, men LADA är i själva verket en autoimmun sjukdom, precis som typ 1-diabetes.

Vilka är konsekvenserna av diabetes?

Diabetisk retinopati

Diabetes är en betydande orsak till blindhet i världen, huvudsakligen genom utvecklingen av retinopati, en skada på de små blodkärlen i ögonbotten.

Kardiovaskulära skador

Diabetisk mikroangiopati

Diabetes är också en viktig orsak till kardiovaskulära händelser såsom hjärtinfarkt och stroke. Denna risk förklaras av diabetisk mikroangiopati, vilket motsvarar en påverkan på kroppens små blodkärl.

Diabetisk makroangiopati

Vid diabetes kan även de stora blodkärlen påverkas, en komplikation kallad diabetisk makroangiopati. Detta kan leda till kardiovaskulära sjukdomar, där hjärtinfarkt är en av de främsta konsekvenserna av denna makroangiopati.

Neuropati och diabetisk fot

Diabetes kan också påverka det perifera nervsystemet, vilket leder till diabetisk neuropati. Detta kännetecknas av en förlust av känsel i extremiteterna, särskilt fötterna. Personer som påverkas av diabetes och neuropati löper särskilt stor risk att utveckla fotsår, vilket kan kräva amputation vid komplikationer och därför bör de få regelbunden fotvård.

Parodontala sjukdomar

Slutligen är parodontala sjukdomar, det vill säga infektioner i tändernas stödstrukturer, vanligare hos patienter med diabetes. Detta beror främst på förändringar i blodkärlen, immunsystemets respons samt munfloran.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Orala antidiabetika

Valet av behandlingar beror på typen av diabetes och nivån av blodsockerkontroll. Vid typ 2-diabetes innebär de första stegen i behandlingen vanligtvis en livsstilsförändring, inklusive en hälsosam kost och regelbunden fysisk aktivitet. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga för att kontrollera blodsockernivån, kan orala antidiabetika förskrivas. Dessa läkemedel verkar på olika sätt för att sänka blodsockerkoncentrationen.

Insulinbehandling

För personer med typ 1-diabetes kräver behandlingen ett exogent tillskott av insulin eftersom bukspottkörteln inte producerar något. Denna typ av behandling kallas också för insulinbehandling. Insulin administreras vanligtvis genom injektion, antingen med spruta eller insulinpump. Det finns olika typer av insulin: snabbverkande, medellångverkande och långverkande, där valet beror på patientens specifika behov.

Transplantation av Langerhans öar från bukspottkörteln

Ett annat terapeutiskt alternativ, ofta reserverat för de allvarligaste fallen av diabetes, är transplantation av Langerhans öar. Denna procedur innebär att transplantera celler från en kompatibel donator som kan producera insulin. Även om detta ingrepp kan göra det möjligt för vissa patienter att återfå insulinoberoende, förblir det ett sista alternativ på grund av riskerna förknippade med transplantationsoperationer och den efterföljande nödvändiga immunosuppressionen.

Hur kan man förebygga diabetes?

Förebyggande av diabetes beror i hög grad på vilken typ av sjukdom det gäller, men det vilar huvudsakligen på att anta en hälsosam livsstil. För typ 2-diabetes, som är den vanligaste typen och starkt påverkad av livsstilsfaktorer, inkluderar de förebyggande åtgärder som rekommenderas av WHO:

• Bibehålla en normal vikt: Fetma är en av de främsta riskfaktorerna för att utveckla typ 2-diabetes. Även en måttlig viktminskning kan avsevärt minska denna sannolikhet.
• Adoptera en balanserad kost : Prioritera livsmedel som är rika på fibrer, såsom frukt, grönsaker och fullkornsprodukter, samtidigt som du begränsar enkla sockerarter och bearbetade livsmedel.
• Regelbunden fysisk aktivitet: Fysisk träning, minst 150 minuter per vecka av måttlig aktivitet, förbättrar insulinkänsligheten och hjälper till att hålla blodsockernivåerna stabila.
• Övervaka sitt blodsocker: Personer med familjehistorik eller en riskfylld livsstil bör regelbundet rådfråga en vårdpersonal för att tidigt upptäcka eventuella avvikelser.

Angående graviditetsdiabetes, kan gravida kvinnor minska risken genom att upprätthålla en hälsosam livsstil före och under graviditeten. En noggrann medicinsk övervakning är också nödvändig för att upptäcka eventuella förhöjningar av blodsockernivån under graviditeten.

För typ 1-diabetes, vars orsaker huvudsakligen är autoimmuna och oförutsägbara, är de förebyggande åtgärderna begränsade. Dock pågår forskning för att bättre förstå de utlösande faktorerna.

Verktyg tillgängliga på internet, även tillgängliga på plattformen Ameli, såsom riskkalkylatorer, kan hjälpa till att bättre förstå predisponerande faktorer för diabetes.