Le prédiabète

Qu’est-ce que le prédiabète ?

Le prédiabète est une maladie métabolique caractérisée par une élévation modérée de la glycémie à jeun, sans toutefois atteindre les seuils diagnostiques du diabète de type 2. Il s’agit d’un véritable signal d’alarme indiquant que l’organisme commence à développer une résistance à l’insuline, hormone produite par le pancréas qui régule le niveau de sucre. Cette résistance signifie que les cellules répondent moins efficacement à l’insuline, entraînant une accumulation de sucre sanguin.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, les cas de prédiabète sont en augmentation à l’échelle mondiale, ce qui en fait un enjeu majeur de santé publique. En France, la Fédération Française des Diabétiques souligne l’importance du dépistage rapide des personnes atteintes de prédiabète pour éviter la progression vers le diabète de type 2 et ses complications associées. Cette situation nécessite une attention particulière pour modifier le comportement et réduire la probabilité de développer un diabète avéré.

Que signifie une glycémie à jeun élevée ?

Une glycémie élevée indique que le taux de sucre sanguin est supérieur à la normale après une période de jeûne d’au moins huit heures. Chez une personne bien portante, la glycémie à jeun se situe généralement entre 0,70 g/L et 1,10 g/L. Un chiffre compris entre 1,10 g/L et 1,25 g/L est considéré comme un marqueur de prédiabète. Cette augmentation excessive du sucre dans le sang reflète une intolérance glucidique, souvent due à une résistance insulinique.

Une glycémie augmentée est donc un indicateur important d’un trouble glycémique nécessitant une attention médicale pour éviter l’évolution vers le diabète de type 2.

Quel est le taux de glycémie pour un prédiabète ?

La glycémie permettant de diagnostiquer un prédiabète se situe entre 1,10 g/L et 1,25 g/L (soit 6,1 à 6,9 mmol/L) en mesure de la glycémie à jeun. Ce seuil est crucial car il précède le diagnostic du diabète de type 2, établi lorsque la glycémie à jeun atteint ou dépasse 1,26 g/L lors de deux tests consécutifs. La détection d’une glycémie dans cette fourchette doit inciter le patient à consulter son médecin pour un dépistage et une prise en charge appropriée. En effet, un chiffre élevé de sucre dans le sang, même modéré, peut endommager progressivement les vaisseaux sanguins et les nerfs, augmentant la probabilité de complications à long terme.

Quelles sont les causes du prédiabète ?

Le prédiabète résulte principalement d’une combinaison génétique et environnementale qui conduit à une résistance insulinique. Parmi les causes les plus courantes, on retrouve :

• Surcharge pondérale : L’excès de tissu adipeux, surtout au niveau abdominal (tour de taille élevé), contribue à la résistance insulinique.
• Sédentarité : Le manque d’activité réduit la capacité du métabolisme à utiliser l’insuline efficacement.
• Régime alimentaire déséquilibré : Une consommation excessive de repas riches en glucides et en graisses saturées peut perturber le métabolisme glucidique.
• Prédispositions génétiques : Des antécédents familiaux de diabète augmentent la probabilité de développer un prédiabète.
• Âge avancé : La prévalence augmente avec l’âge, particulièrement après 45 ans.
• Facteurs métaboliques : L’hypertension artérielle et un chiffre de cholestérol élevé sont souvent associés au prédiabète.
• Effets du Covid-19 : Des études suggèrent que l’infection par le Covid-19 pourrait influencer le métabolisme glucidique.

Ces expositions contribuent à l’altération de la fonction des cellules bêta pancréatiques, responsables de la production insulinique, et à une diminution de la sensibilité métabolique.

Quels sont les symptômes et signes du prédiabète ?

Le prédiabète est souvent asymptomatique, ce qui rend son dépistage précoce difficile. Cependant, certains signes peuvent alerter le patient :

• Fatigue persistante : Une sensation de fatigue inexpliquée peut résulter de l’incapacité cellulaire à utiliser les glucides pour produire de l’énergie.
• Soif accrue : Une glycémie élevée peut provoquer une déshydratation, entraînant une soif excessive.
• Mictions fréquentes : L’excès de sucre est éliminé par les reins, augmentant le besoin d’uriner.
• Vision trouble : Les fluctuations du taux de sucre peuvent affecter la vision.
• Cicatrisation lente : Une mauvaise circulation et une glycémie élevée peuvent retarder la guérison des blessures.

Quelles sont les conséquences d’une intolérance au glucose ?

L’intolérance glucidique est une incapacité du corps à gérer efficacement le sucre ingéré, conduisant à une élévation de la glycémie après les repas. Sans intervention, elle peut entraîner plusieurs complications :

• Progression vers le diabète de type 2 : L’intolérance glucidique est un facteur majeur pour le développement du diabète.
• Complications cardiovasculaires : Une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins, augmentant le risque d’hypertension artérielle, d’athérosclérose, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.
• Neuropathies : Des lésions nerveuses peuvent survenir, provoquant une perte de sensibilité ou des picotements dans les extrémités.
• Problèmes rénaux : Les reins peuvent être endommagés par une glycémie constamment élevée.
• Rétinopathie : L’excès de sucre peut affecter les vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant des troubles visuels.

Reconnaître l’intolérance glucidique comme un signal d’alarme nécessitant une prise en charge immédiate est donc une des premières étapes d’un parcours de soin adapté.

Le prédiabète est-il réversible ?

Oui, le prédiabète est réversible, particulièrement lorsqu’il est détecté tôt. Des études ont démontré que des modifications du mode de vie peuvent normaliser la glycémie et restaurer la sensibilité insulinique. Les mesures suivantes de prévention sont essentielles :

• Adopter un régime équilibré : Réduire les apports caloriques, limiter les repas riches en glucides à index glycémique élevé et privilégier les aliments riches en fibres.
• Augmenter la dépense physique : Pratiquer une activité régulière, comme la marche rapide pendant au moins 1/2 heure par jour, améliore l’utilisation du glucose par les muscles.
• Perte pondérale : Réduit la résistance insulinique.
• Surveillance médicale : Effectuer des contrôles réguliers de la glycémie pour suivre les progrès.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, accumuler au moins 150 minutes par semaine de dépense modérée est recommandé pour améliorer la santé métabolique.

Existe-t-il des traitements du prédiabète ?

Le traitement principal du prédiabète repose sur des modifications du mode de vie, mais dans certains cas, le médecin peut envisager des interventions supplémentaires :

• Régime adapté : Collaborer avec un diététicien pour élaborer un plan alimentaire équilibré, riche en fibres et pauvre en sucres rapides.
• Amélioration de la sédentarité : Intégrer des exercices aérobiques et de résistance pour améliorer la sensibilité insulinique.
• Médicaments : Bien que moins courants, certains traitements pharmacologiques peuvent être prescrits pour améliorer la glycémie, comme la metformine, surtout chez les sujets présentant un probabilité élevée de progression vers le diabète.
• Éducation thérapeutique : Participer à des programmes d’éducation pour comprendre la pathologie et apprendre à la gérer efficacement.
• Surveillance médicale : Des contrôles réguliers permettent d’ajuster le traitement en fonction de l’évolution de la glycémie.

En France, la Fédération Française des Diabétiques propose des ressources et des formations pour aider les patients atteints de prédiabète à adopter un mode de vie sain. Travailler en étroite collaboration avec un professionnel pour personnaliser le traitement du prédiabète est également recommandé.

Qu’est-ce que le régime alimentaire d’un pré-diabétique ?

Le régime alimentaire d’un patient prédiabétique vise à réguler la glycémie et à améliorer la sensibilité métabolique. Les principes clés sont :

• Privilégier les aliments à faible index glycémique : Ils libèrent les glucides progressivement, évitant les pics de sucre sanguin.
• Augmenter la consommation de fibres : Les fruits, légumes, légumineuses et grains entiers favorisent la satiété et stabilisent la glycémie.
• Limiter les sucres ajoutés : Réduire la consommation de boissons sucrées, confiseries et pâtisseries.
• Choisir des protéines maigres : Viandes blanches, poissons, tofu et légumineuses contribuent à un régime alimentaire équilibre.
• Réduire les graisses saturées : Limiter les produits laitiers gras et les viandes rouges pour améliorer le profil lipidique.
• Fractionner les repas : Manger en portions modérées et répartir les apports tout au long de la journée pour éviter les fluctuations glycémiques.

Quel lien existe-t-il entre prédiabète et perte de poids ?

La perte pondérale est étroitement liée à l’amélioration du prédiabète, surtout chez les patients en surpoids ou obèses. Perdre même 5 à 10 % de masse corporelle total peut :

• Améliorer la sensibilité insulinique : Réduire la surcharge pondérale diminue la résistance insulinique au niveau cellulaire.
• Abaisser la glycémie : Une meilleure utilisation du sucre par le métabolisme normalise le niveau de sucre sanguin.
• Réduire le risque cardiovasculaire : La perte pondérale favorise une baisse de la pression artérielle et du cholestérol.
• Prévenir le diabète de type 2 : Moins de stress sur le pancréas retarde l’épuisement des unités productrices d’insuline.

Des exercices tels que la marche rapide pendant au moins une demie heure par jour contribuent significativement à la perte pondérale et à l’amélioration de la sensibilité insulinique.