Tudo sobre o diabetes

O que é o diabetes?

O diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o corpo não consegue utilizar de forma eficaz a insulina produzida. Este hormônio essencial regula a concentração de açúcar no sangue. A hiperglicemia persistente, na ausência de tratamento, leva a distúrbios graves que afetam vários sistemas, como os nervos e os vasos sanguíneos, bem como condições intermediárias, como hipertensão arterial e doenças cardiovasculares.

Como se define o diabetes?

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define essa patologia como um “distúrbio crônico caracterizado por uma má utilização da insulina pelo corpo ou por uma produção insuficiente desse hormônio”. Essa má regulação da glicose no sangue leva a uma hiperglicemia prolongada. A longo prazo, essa condição favorece lesões graves dos nervos, vasos sanguíneos e outros órgãos. A Alta Autoridade de Saúde recomenda um rastreamento regular, especialmente para as populações de risco, a fim de prevenir essas consequências.

Alguns dados epidemiológicos sobre o diabetes

Esta doença representa um desafio de saúde pública global. Novos estudos mostram uma tendência alarmante. Sua prevalência é particularmente notável em países de renda baixa ou média, onde o acesso aos cuidados de saúde e ao rastreamento é limitado. Em 2021, cerca de 537 milhões de adultos (20-79 anos) viviam com esta condição, e esse número pode chegar a 783 milhões até 2045 se medidas eficazes não forem tomadas.

As principais causas incluem o sedentarismo, uma dieta desequilibrada, a crescente urbanização e o excesso de peso. Na França, há 4,3 milhões de pessoas afetadas, representando mais de 5,6% da população, com um aumento progressivo dos casos.

O diabetes é também uma causa importante de morbidade e mortalidade. Em 2021, contribuiu para 6,7 milhões de mortes no mundo. Sem um manejo adequado, pode levar a complicações graves, como insuficiência renal, amputações, cegueira e doenças cardiovasculares.

Quais são os sintomas do diabetes?

Os sintomas variam conforme o tipo de diabetes, mas alguns sinais são comuns: sede intensa, micção frequente, visão turva, fadiga persistente ou perda de peso involuntária. No caso do diabetes tipo 2, esses sintomas podem ser mais discretos e evoluir ao longo de vários anos antes de serem detectados. A Alta Autoridade de Saúde recomenda um rastreamento regular, especialmente para pessoas com predisposições adicionais, como hipertensão arterial, excesso de peso ou histórico familiar.

O diabetes é hereditário?

O diabetes possui uma componente hereditária, mas seu modo de transmissão depende do tipo de diabetes. Para o diabetes tipo 1, os antecedentes familiares desempenham um papel, mas o risco de transmissão permanece relativamente baixo. O impacto do ambiente, como infecções virais ou desencadeadores autoimunes, também está envolvido em seu surgimento.

Por outro lado, o diabetes tipo 2 apresenta uma componente genética mais acentuada. As pessoas com antecedentes familiares deste tipo de diabetes têm um risco significativamente aumentado, especialmente se o estilo de vida, como uma alimentação desequilibrada, excesso de peso ou falta de atividade física, estiver associado.

Quais são os diferentes tipos de diabetes?

O diabetes tipo 1

Antigamente chamado de “diabetes insulinodependente” ou “diabetes juvenil”, o diabetes tipo 1 caracteriza-se por uma produção insuficiente de insulina pelo organismo. Os pacientes com esse tipo de diabetes são dependentes de administrações externas de insulina que devem ser realizadas diariamente. As etiologias exatas do surgimento do diabetes tipo 1 ainda não são conhecidas, nem os meios de prevenir seu desenvolvimento.

O diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 afeta a maneira como o corpo utiliza a glicose como fonte de energia. É o tipo de diabetes mais comum, afetando principalmente adultos, especialmente aqueles com excesso de peso ou sedentários, sendo frequentemente associado a uma síndrome metabólica. Este tipo de diabetes desenvolve-se frequentemente de forma lenta ao longo do tempo: o organismo torna-se resistente à insulina numa fase inicial antes de produzir insulina de forma insuficiente numa fase posterior. Uma combinação nefasta de predisposição genética, estilo de vida e certas condições de saúde pode contribuir para o desenvolvimento deste tipo de diabetes.

O diabetes gestacional

Como o nome indica, o diabète gestationnel ocorre em mulheres grávidas sem histórico prévio de diabetes. Ele surge quando o pâncreas da mãe não consegue produzir insulina suficiente para compensar o crescimento do bebê e as mudanças hormonais da gravidez. Na maioria das vezes, o diabetes gestacional desaparece após o parto, mas as mulheres afetadas permanecem em risco de desenvolver futuramente diabetes tipo 2.

O diabetes MODY

O MODY (Diabetes de Início Maturidade do Jovem) é uma forma rara de diabetes que geralmente é diagnosticada durante a adolescência ou na idade adulta jovem. No entanto, o MODY é frequentemente mal diagnosticado como sendo diabetes tipo 1 ou tipo 2. Na realidade, o diabetes MODY é uma forma distinta desses dois tipos, causada por uma mutação genética que leva à disfunção das células beta produtoras de insulina.

O diabetes LADA

O diabetes tipo LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adults) é uma forma de diabetes tipo 1 que surge mais tarde na vida, frequentemente em adultos com mais de 30 anos. Muitas vezes confundido com diabetes tipo 2 devido à sua manifestação tardia, o diabetes LADA é, na verdade, um diabetes autoimune, assim como o diabetes tipo 1.

Quais são as consequências do diabetes?

A retinopatia diabética

O diabetes é uma causa importante de cegueira no mundo, principalmente devido ao desenvolvimento da retinopatia, uma lesão dos pequenos vasos sanguíneos do fundo do olho.

As manifestações cardiovasculares

A microangiopatia diabética

O diabetes é também uma causa importante de eventos cardiovasculares, como o infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais. Esse risco se explica pela microangiopatia diabética, que corresponde a uma lesão dos pequenos vasos sanguíneos do organismo.

A macroangiopatia diabética

No caso do diabetes, os grandes vasos sanguíneos também podem ser afetados, uma complicação chamada macroangiopatia diabética. Esta condição pode levar a doenças cardiovasculares, sendo o infarto do miocárdio uma das principais consequências dessa macroangiopatia.

Neuropatia e o pé diabético

O diabetes também pode afetar o sistema nervoso periférico, levando a uma neuropatia diabética. Esta condição se caracteriza por uma perda de sensibilidade nas extremidades, especialmente nos pés. As pessoas afetadas pelo diabetes e neuropatia estão particularmente em risco de desenvolver úlceras nos pés, que podem necessitar de amputação em caso de complicações e, portanto, devem receber cuidados regulares nos pés.

As doenças periodontais

Finalmente, as patologias periodontais, ou seja, infecções das estruturas de suporte dos dentes, são mais frequentes em pacientes diabéticos. Isso se deve principalmente às alterações nos vasos sanguíneos, na resposta do sistema imunológico e na flora bucal.

Quais são os tratamentos disponíveis?

Os antidiabéticos orais

A escolha dos tratamentos depende do tipo de diabetes e do nível de controle da glicemia. No caso do diabetes tipo 2, as primeiras etapas do tratamento geralmente envolvem uma modificação do estilo de vida, incluindo uma dieta saudável e atividade física regular. Se essas medidas não forem suficientes para controlar a glicemia, podem ser prescritos medicamentos antidiabéticos orais. Esses medicamentos atuam de diferentes maneiras para reduzir a concentração de glicose no sangue.

A insulinoterapia

Para as pessoas com diabetes tipo 1, o tratamento requer uma administração exógena de insulina, pois o pâncreas não a produz. Este tipo de tratamento também é denominado insulinoterapia. A insulina é geralmente administrada por injeção, seja por seringa ou por bomba de insulina. Existem diferentes tipos de insulina: de ação rápida, intermediária e prolongada, cuja escolha depende das necessidades específicas do paciente.

O transplante de ilhotas pancreáticas de Langerhans

Outra opção terapêutica, frequentemente reservada para os casos mais graves de diabetes, é o transplante de ilhotas de Langerhans. Este procedimento consiste em transplantar células de um doador compatível, capazes de produzir insulina. Embora essa intervenção possa permitir que alguns pacientes recuperem a independência da insulina, ela continua sendo uma opção de último recurso devido aos riscos associados às operações de transplante e à imunossupressão subsequente necessária.

Como prevenir o diabetes?

A prevenção do diabetes depende amplamente do tipo de doença em questão, mas baseia-se principalmente na adoção de um estilo de vida saudável. Para o diabète de tipo 2, que é o mais comum e amplamente influenciado pelo estilo de vida, as medidas preventivas recomendadas pela OMS incluem:

• Manter um peso normal: A obesidade é um dos principais fatores de risco para desenvolver diabetes tipo 2. Uma perda de peso, mesmo que moderada, pode reduzir significativamente essa probabilidade.
• Adotar uma alimentação equilibrada: Priorize alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e cereais integrais, ao mesmo tempo em que limita os açúcares simples e os alimentos processados.
• Pratique de atividade física regular: O exercício físico, pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada, melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a manter níveis de glicose no sangue estáveis.
• Monitorar a glicemia: As pessoas com histórico familiar ou estilo de vida de risco devem consultar regularmente um profissional de saúde para detectar precocemente qualquer anomalia.

Em relação ao diabète gestacional, as mulheres grávidas podem reduzir seu risco mantendo um estilo de vida saudável antes e durante a gravidez. Um acompanhamento médico rigoroso também é essencial para detectar qualquer elevação da glicemia durante a gestação.

Para o diabetes tipo 1, cujas causas são majoritariamente autoimunes e não previsíveis, as medidas preventivas são limitadas. No entanto, pesquisas estão em andamento para melhor compreender os fatores desencadeantes.

Ferramentas disponíveis na internet, também acessíveis na plataforma Ameli, como os calculadores de risco, podem ajudar a compreender melhor os fatores de predisposição ao diabetes.