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Tout savoir sur les complications du diabète
Les différentes complications
La rétinopathie diabétique est une cause majeure de cécité chez les patients diabétiques.
La néphropathie diabétique altère le fonctionnement des reins et entraine des insuffisances rénales.
La neuropathie diabétique diminue la sensibilité et diminue silencieusement le système nerveux.
Le diabète entraine une atteinte vasculaire pouvant provoquer diverses pathologies.
Le diabète augmente le risque d’AVC et diminue la récupération possible après un évènement cérébrovasculaire.
Le pied diabétique est une pathologie chronique grave entrainant une forte morbidité.
Les parodontites et gingivites sont majorées par le diabète et altère la santé bucco-dentaire.
Quelles sont les conséquences du diabète ?
Le diabète est une maladie métabolique complexe dont les répercussions sur l’organisme peuvent être multiples et sévères.
Les symptômes initiaux peuvent être discrets, comme une soif excessive ou une fatigue inhabituelle, mais l’évolution de la maladie sans un traitement du diabète adéquat peut entraîner des conséquences graves. Les complications surviennent généralement après plusieurs années d’évolution du diabète, particulièrement lorsque l’équilibre glycémique n’est pas optimal.
L’hyperglycémie chronique endommage progressivement les vaisseaux sanguins et les nerfs, conduisant à diverses complications qui affectent de nombreux organes. Chez les personnes diabétiques, un contrôle glycémique rigoureux est essentiel pour limiter les risques de complications à long terme.
La microangiopathie diabétique
La microangiopathie diabétique se caractérise par une atteinte des petits vaisseaux sanguins. Cette altération vasculaire touche particulièrement la rétine et les reins, provoquant des complications spécifiques qui nécessitent une surveillance médicale régulière. Les médecins recommandent un suivi attentif pour prévenir les complications chroniques liées au diabète.
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique constitue une complication majeure du diabète, touchant les artérioles et les capillaires de la rétine. Les lésions vasculaires entraînent une diminution progressive de l’acuité visuelle, pouvant évoluer vers une cécité en l’absence de prise en charge adaptée. Le risque de rétinopathie est proportionnel à la durée du diabète et au degré de l’hyperglycémie chronique, avec une fréquence cumulée tendant vers 100 % après plusieurs années. L’ophtalmologue réalise un examen annuel du fond d’œil pour détecter précocement ces anomalies rétiniennes. Des signes tels que des microanévrismes ou des hémorragies peuvent ainsi être identifiés tôt.
Néphropathie diabétique
La néphropathie diabétique se développe silencieusement pendant plusieurs années. Les petits vaisseaux sanguins des reins subissent des modifications structurelles, perturbant la filtration sanguine. Cette altération progressive de la fonction rénale peut conduire à une insuffisance rénale chronique, nécessitant parfois le recours à la dialyse ou à la transplantation rénale. Un diagnostic précoce est crucial pour améliorer le pronostic et retarder l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale.
La macroangiopathie diabétique
L’atteinte des gros vaisseaux sanguins caractérise la macroangiopathie diabétique. Cette complication majeure augmente considérablement le risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques. Une hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé peuvent aggraver ces risques, accélérant le processus d’athérosclérose.
Complications cardiovasculaires
Les complications cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité chez les patients diabétiques. L’athérosclérose accélérée par le diabète favorise la survenue d’infarctus du myocarde et d’angine de poitrine. Le syndrome coronarien aigu survient plus fréquemment et présente souvent des manifestations atypiques chez ces patients. Le risque de crise cardiaque est donc significativement accru. De plus, le diabète augmente la probabilité d’accident vasculaire cérébral, affectant gravement la qualité de vie et l’autonomie des patients.
La neuropathie diabétique
La neuropathie diabétique est une complication fréquente du diabète, résultant d’une atteinte des nerfs périphériques. Cette affection se manifeste par des sensations douloureuses, des engourdissements ou une altération de la sensibilité, principalement au niveau des pieds et des jambes. Les personnes diabétiques peuvent ainsi développer des plaies ou des ulcérations sur la peau sans les ressentir, augmentant le risque d’infection. La prise en charge de la neuropathie implique un contrôle strict du sucre sanguin et des solutions pour soulager la douleur.
Neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique affecte les fibres nerveuses, y compris les grosses fibres responsables de la sensibilité vibratoire et proprioceptive. Cela peut entraîner une intolérance à l’effort, une hypotension orthostatique et une incontinence fécale dans les cas les plus sévères. Les médecins recommandent un examen neurologique régulier pour détecter ces anomalies. Le syndrome du canal carpien est une autre manifestation possible de la neuropathie diabétique, provoquant des engourdissements et des douleurs dans les mains, pouvant affecter la dextérité et la qualité de vie quotidienne.
Neuropathie autonome
La neuropathie autonome, ou neuropathie végétative, perturbe le fonctionnement des organes internes. Elle peut provoquer des troubles digestifs, cardiovasculaires et génito-urinaires. Une hypotension orthostatique, c’est-à-dire une baisse de la tension artérielle lors du passage à la position debout, peut survenir, entraînant des étourdissements ou des évanouissements. Le traitement du diabète vise à limiter ces complications à long terme. Aux complications neuropathiques s’ajoute la polyradiculopathie thoracique, une forme rare de neuropathie qui se manifeste par des douleurs dans la région thoracique et abdominale.
Le pied diabétique
Le pied diabétique résulte de la combinaison de la neuropathie et de la mauvaise circulation sanguine dans les artères des membres inférieurs. L’altération de la sensibilité au niveau des pieds expose le patient à des blessures non détectées. Les plaies peuvent s’infecter et évoluer vers des ulcérations profondes, voire une gangrène, nécessitant parfois une amputation. Une mise en décharge et des soins locaux sont essentiels pour favoriser la cicatrisation. La prévention passe par une hygiène rigoureuse des pieds et un examen régulier pour détecter toute lésion.
Les complications aiguës du diabète
Les déséquilibres du diabète peuvent entraîner des complications aiguës telles que l’hypoglycémie et l’hyperglycémie sévère. L’hypoglycémie correspond à une baisse excessive du taux de sucre sanguin, provoquant des symptômes tels que des sueurs, des tremblements, des palpitations, pouvant aller jusqu’à la perte de conscience. Une surveillance régulière de la glycémie et une adaptation du traitement du diabète sont nécessaires pour prévenir ces épisodes. L’acidocétose diabétique et l’état hyperosmolaire sont d’autres complications aiguës nécessitant une prise en chargemédicale urgente.
Les infections
Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer des infections en raison d’un système immunitaire affaibli. Des atteintes cutanées telles que l’érysipèle, urinaires et respiratoires peuvent survenir. Un taux de sucre dans le sang élevé favorise la prolifération de certaines bactéries et ralentit la cicatrisation des plaies. Une hygiène rigoureuse de la peau et une surveillance des plaies sont donc indispensables. Des études menées aux États-Unis et publiées dans la revue Diabetes montrent une incidence accrue de certaines infections chez les patients diabétiques.
La parodontite
La gingivite et la parodontite sont fréquentes chez les patients diabétiques. La parodontite peut influencer négativement l’équilibre glycémique en induisant une insulinorésistance, compliquant ainsi la gestion du diabète.
Quel est l’effet du diabète sur le métabolisme ?
Le diabète perturbe le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. Cette perturbation entraîne plusieurs effets néfastes :
- Hyperglycémie : L’excès de glucose sanguin entraîne la formation de produits de glycation avancée (AGEs), qui endommagent les vaisseaux sanguins et les tissus. La mesure de l’hémoglobine glyquée est essentielle pour évaluer le contrôle glycémique à long terme.
- Insulinorésistance : Les cellules deviennent moins sensibles à l’insuline, ce qui aggrave encore l’hyperglycémie.
- Dyslipidémie : Augmentation des niveaux de triglycérides et de LDL-cholestérol, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires.
- Catabolisme protéique : Perte de masse musculaire due à une dégradation accrue des protéines.
- Stéatose hépatique : Accumulation de graisses dans le foie, fréquemment observée chez les patients diabétiques.
Quelles sont les complications aiguës du diabète ?
Les complications aiguës du diabète nécessitent une intervention médicale immédiate :
- Hypoglycémie : Une chute rapide du taux de glucose dans le sang peut provoquer des symptômes tels que des tremblements, des sueurs, des palpitations, et dans les cas sévères, une perte de conscience ou des convulsions.
- Acidocétose diabétique : Une accumulation de cétones dans le sang en raison d’un manque d’insuline, pouvant entraîner des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et un coma.
- Coma hyperosmolaire : Une déshydratation sévère et une hyperglycémie extrême, souvent observées chez les personnes âgées avec un diabète de type 2.
Quelles sont les complications chroniques les plus graves ?
Les complications chroniques du diabète peuvent avoir un impact dévastateur sur la santé :
- Atteintes cardiovasculaires : L’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque sont les principales causes de mortalité chez les diabétiques.
- Insuffisance rénale terminale : Nécessitant une dialyse ou une greffe rénale.
- Cécité : Due à la rétinopathie diabétique avancée.
- Amputations : Résultant d’ulcérations et d’infections sévères.
Le cas des infections chez le sujet diabétique
Les patients diabétiques sont plus susceptibles de contracter des infections en raison de leur état immunitaire affaibli. Les atteintes courantes sont variées :
- Urinaires : Plus fréquentes et souvent plus graves chez les patients diabétiques.
- Cutanées : Plaies qui cicatrisent mal, infections bactériennes comme l’érysipèle.
- Dentaires : Gingivite, parodontite, caries et abcès dentaires.
Le diabète et l’inflammation chronique
L’inflammation chronique est un facteur clé dans le développement des complications du diabète. Elle contribue à l’athérosclérose, à la dysfonction endothéliale et à d’autres complications vasculaires. Le contrôle de l’inflammation par des mesures telles que l’arrêt du tabac, l’activité physique et les traitements anti-inflammatoires peut aider à réduire le risque de complications. L’inflammation peut également jouer un rôle d’alerte en signalant des problèmes de santé sous-jacents.
Vos questions
Quelle est la principale complication due à une hyperglycémie chronique ?
La principale complication due à une hyperglycémie chronique est la rétinopathie diabétique, qui peut mener à une altération significative de la vision, voire à la cécité.
Quels sont les risques associés à un diabète déséquilibré ?
Un diabète mal contrôlé peut entraîner de nombreuses atteintes graves à long terme. Les complications sont :
- Cardiovasculaires : Atteinte coronarienne, infarctus du myocarde.
- Rénales : Insuffisance rénale chronique nécessitant une dialyse.
- Neurologiques : Neuropathie périphérique et autonome.
- Visuelles : Rétinopathie pouvant mener à la cécité.
- Podologiques : Ulcérations pouvant nécessiter une amputation.
- Dentaires : Gingivite, parodontite et perte précoce des dents.
Quels organes sont touchés par le diabète ?
Le diabète peut affecter plusieurs organes, notamment :
- Les reins : Provoquant une néphropathie.
- Les yeux : Entraînant une rétinopathie.
- Les pieds : Conduisant à des ulcérations et des amputations.
- Le système nerveux périphérique : Provoquant une neuropathie.
- Le système cardiovasculaire : Entraînant des complications cardiovasculaires.
- Les dents et les gencives : Provoquant une parodontite.
Quels sont les risques quand on est diabétique ?
Les principaux risques associés au diabète incluent des complications :
- Cardiovasculaires : Maladie coronarienne, infarctus du myocarde.
- Rénales : Insuffisance rénale chronique nécessitant une dialyse.
- Neurologiques : Neuropathie périphérique et autonome.
- Visuelles : Rétinopathie diabétique.
- Podologiques : Ulcérations du pied pouvant nécessiter une amputation.
- Dentaires : Gingivite, parodontite et chute précoce des dents.
Peut-on mourir du diabète ?
Oui, il est possible de mourir du diabète, principalement en raison des complications cardiovasculaires et rénales associées à la maladie.
Le diabète est-il dangereux ?
Oui, le diabète est une maladie dangereuse en raison des nombreuses complications aiguës et chroniques qu’il peut engendrer. Une gestion rigoureuse de la glycémie et un suivi médical régulier sont essentiels pour prévenir ces complications. Le traitement du diabète implique souvent des médicaments, une surveillance continue et des ajustements de mode de vie.
Quelles sont les douleurs provoquées par le diabète ?
Le diabète peut provoquer diverses douleurs, notamment :
- Neuropathie périphérique : Douleurs, picotements et engourdissements des membres inférieurs.
- Ulcérations du pied diabétique : Douleurs et risque d’infection.
- Douleurs abdominales : En cas d’acidocétose diabétique.
Dernière modification le 9 décembre 2024
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