Alles über Diabetes

Was ist Diabetes?

Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die auftritt, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder wenn der Körper das produzierte Insulin nicht effektiv nutzen kann. Dieses essentielle Hormon reguliert den Blutzuckerspiegel. Anhaltende Hyperglykämie kann ohne Behandlung zu ernsthaften Störungen in mehreren Systemen führen, wie zum Beispiel den Nerven und Blutgefäßen, sowie zu Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Wie wird Diabetes definiert?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert diese Erkrankung als eine „chronische Störung, die durch eine mangelhafte Nutzung von Insulin im Körper oder durch eine unzureichende Produktion dieses Hormons gekennzeichnet ist“. Diese mangelhafte Regulierung des Blutzuckers führt zu einer anhaltenden Hyperglykämie. Langfristig begünstigt dieser Zustand schwere Schädigungen der Nerven, Blutgefäße und anderer Organe. Die Haute Autorité de Santé empfiehlt regelmäßige Screenings, insbesondere für Risikogruppen, um diesen Folgen vorzubeugen.

Einige epidemiologische Daten zum Diabetes

Diese Erkrankung stellt eine globale Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Neue Studien zeigen einen alarmierenden Trend. Ihre Prävalenz ist besonders in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen ausgeprägt, wo der Zugang zu medizinischer Versorgung und Früherkennung begrenzt bleibt. Im Jahr 2021 lebten etwa 537 Millionen Erwachsene (20-79 Jahre) mit dieser Erkrankung, und diese Zahl könnte bis 2045 auf 783 Millionen ansteigen, wenn keine wirksamen Maßnahmen ergriffen werden.

Die Hauptursachen umfassen Bewegungsmangel, eine unausgewogene Ernährung, die zunehmende Urbanisierung und Übergewicht. In Frankreich sind 4,3 Millionen Menschen betroffen, das entspricht über 5,6 % der Bevölkerung, mit einer stetig steigenden Anzahl an Fällen.

Diabetes ist auch eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Im Jahr 2021 trug er zu 6,7 Millionen Todesfällen weltweit bei. Ohne eine angemessene Behandlung kann er zu schwerwiegenden Komplikationen wie Nierenversagen, Amputationen, Erblindung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.

Was sind die Symptome von Diabetes?

Die Symptome variieren je nach Art des Diabetes, aber einige Anzeichen sind häufig: starker Durst, häufiges Wasserlassen, verschwommenes Sehen, anhaltende Müdigkeit oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust. Bei Typ-2-Diabetes können diese Symptome subtiler sein und sich über mehrere Jahre entwickeln, bevor sie entdeckt werden. Die Haute Autorité de Santé empfiehlt regelmäßige Screenings, insbesondere für Personen mit zusätzlichen Prädispositionen wie Bluthochdruck, Übergewicht oder einer familiären Vorbelastung.

Ist Diabetes erblich?

Diabetes hat eine erbliche Komponente, aber die Art der Vererbung hängt vom Typ des Diabetes ab. Beim Typ-1-Diabetes spielen familiäre Vorbelastungen eine Rolle, jedoch bleibt das Übertragungsrisiko relativ gering. Auch Umwelteinflüsse, wie Virusinfektionen oder autoimmunologische Auslöser, sind an seinem Auftreten beteiligt.

Im Gegensatz dazu weist der Typ-2-Diabetes eine ausgeprägtere genetische Komponente auf. Personen mit familiärer Vorbelastung für diese Art von Diabetes haben ein signifikant erhöhtes Risiko, insbesondere wenn ein ungesunder Lebensstil, wie eine unausgewogene Ernährung, Übergewicht oder Bewegungsmangel, hinzukommt.

Welche verschiedenen Arten von Diabetes gibt es?

Typ-1-Diabetes

Früher als „insulinabhängiger Diabetes“ oder „juveniler Diabetes“ bezeichnet, ist der Diabetes Typ 1 durch eine unzureichende Insulinproduktion des Körpers gekennzeichnet. Patienten mit dieser Form von Diabetes sind auf externe Insulinzufuhr angewiesen, die sie sich täglich verabreichen müssen. Die genauen Ursachen für das Auftreten von Diabetes Typ 1 sowie Möglichkeiten zur Prävention seiner Entwicklung sind derzeit nicht bekannt.

Der Diabetes mellitus Typ 2

Der Diabet‘ Typ 2 beeinflusst, wie der Körper Glukose als Energiequelle nutzt. Es ist die häufigste Form von Diabetes mellitus und betrifft hauptsächlich Erwachsene, insbesondere solche mit Übergewicht oder einem inaktiven Lebensstil. Häufig ist er mit einem metabolischen Syndrom verbunden. Diese Form des Diabetes entwickelt sich oft langsam über die Zeit: Der Körper wird in einer ersten Phase insulinresistent, bevor er in einem späteren Stadium nicht mehr ausreichend Insulin produziert. Eine unheilvolle Mischung aus genetischer Veranlagung, Lebensstil und bestimmten Gesundheitszuständen kann zur Entstehung dieser Art des Diabetes beitragen.

Gestationsdiabetes

Wie der Name schon sagt, tritt der Schwangerschaftsdiabetes bei Frauen auf, die zuvor keinen Diabetes hatten. Er entsteht, wenn die Bauchspeicheldrüse der Mutter nicht in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren, um das Wachstum des Babys und die hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft auszugleichen. Meist verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes nach der Entbindung, jedoch bleibt bei den betroffenen Frauen ein erhöhtes Risiko, später einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

MODY-Diabetes

Der MODY (für Maturity Onset Diabetes of the Young) ist eine seltene Form von Diabetes, die typischerweise im Jugend- oder jungen Erwachsenenalter diagnostiziert wird. MODY wird jedoch häufig fälschlicherweise als Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Tatsächlich handelt es sich beim MODY-Diabetes um eine eigenständige Form, die durch eine genetische Mutation verursacht wird, welche die Dysfunktion der insulinproduzierenden Betazellen zur Folge hat.

LADA-Diabetes

Der Diabet‘ Typ LADA (Latent Autoimmuner Diabetes bei Erwachsenen) ist eine Form des Typ-1-Diabetes, die später im Leben auftritt, oft bei Erwachsenen über 30 Jahren. Aufgrund ihres späten Auftretens wird der LADA-Diabetes häufig mit Typ-2-Diabetes verwechselt, ist aber tatsächlich ein autoimmuner Diabetes, ähnlich dem Typ-1-Diabetes.

Welche Folgen hat Diabetes?

Diabetische Retinopathie

Diabetes ist eine bedeutende Ursache für Erblindung weltweit, hauptsächlich durch die Entwicklung der Retinopathie, eine Schädigung der kleinen Blutgefäße im Augenhintergrund.

Kardiovaskuläre Erkrankungen

Die diabetische Mikroangiopathie

Diabetes ist auch eine bedeutende Ursache für kardiovaskuläre Ereignisse wie Myokardinfarkt oder Schlaganfälle. Dieses Risiko wird durch die diabetische Mikroangiopathie erklärt, die eine Schädigung der kleinen Blutgefäße des Körpers darstellt.

Die diabetische Makroangiopathie

Im Falle von Diabetes können auch die großen Blutgefäße betroffen sein, eine Komplikation, die als diabetische Makroangiopathie bezeichnet wird. Diese kann zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen, wobei der Myokardinfarkt eine der Hauptfolgen dieser Makroangiopathie ist.

Neuropathie und diabetischer Fuß

Diabetes kann auch das periphere Nervensystem beeinträchtigen, was zu einer diabetischen Neuropathie führen kann. Diese ist durch einen Empfindlichkeitsverlust an den Extremitäten, insbesondere an den Füßen, gekennzeichnet. Personen, die von Diabetes und einer Neuropathie betroffen sind, haben ein besonders hohes Risiko für die Entwicklung von Fußgeschwüren. Diese können im Fall von Komplikationen eine Amputation erfordern und sollten daher regelmäßig einer Fußpflege unterzogen werden.

Parodontalerkrankungen

Schließlich sind parodontal Erkrankungen, das heißt Infektionen der stützenden Strukturen der Zähne, bei Patienten mit Diabetes häufiger. Dies ist hauptsächlich auf Veränderungen der Blutgefäße, der Immunantwort sowie der Mundflora zurückzuführen.

Welche Behandlungen stehen zur Verfügung?

Orale Antidiabetika

Die Wahl der Behandlungen hängt von der Art des Diabetes und dem Niveau der Blutzuckerkontrolle ab. Bei Typ-2-Diabetes umfassen die ersten Behandlungsschritte in der Regel eine Änderung des Lebensstils, insbesondere eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, können orale Antidiabetika verschrieben werden. Diese Medikamente wirken auf verschiedene Weise, um die Glukosekonzentration im Blut zu senken.

Die Insulintherapie

Für Personen mit Typ-1-Diabetes erfordert die Behandlung die Zufuhr von exogener Insulin, da die Bauchspeicheldrüse kein eigenes Insulin produziert. Diese Art der Behandlung wird auch als Insulintherapie bezeichnet. Insulin wird in der Regel durch Injektionen verabreicht, entweder mittels Spritze oder Insulinpumpe. Es gibt verschiedene Arten von Insulin: schnell wirkendes, intermediär wirkendes und lang wirkendes, wobei die Wahl von den spezifischen Bedürfnissen des Patienten abhängt.

Die Transplantation von Pankreas-Inselzellen

Eine weitere therapeutische Option, die häufig für die schwersten Fälle von Diabetes reserviert ist, ist die Transplantation von Langerhans-Inseln. Dieses Verfahren besteht darin, kompatible Zellen eines Spenders zu transplantieren, die in der Lage sind, Insulin zu produzieren. Obwohl diese Intervention einigen Patienten helfen kann, eine Unabhängigkeit von Insulin zu erlangen, bleibt sie aufgrund der mit Transplantationsoperationen verbundenen Risiken und der nachfolgenden notwendigen Immunsuppression eine letzte Wahl.

Wie kann man Diabetes vorbeugen?

Die Prävention von Diabetes hängt weitgehend von der Art der betreffenden Krankheit ab, basiert jedoch hauptsächlich auf der Annahme eines gesunden Lebensstils. Für Diabet‘ Typ 2, der am häufigsten vorkommt und stark vom Lebensstil beeinflusst wird, umfassen die von der WHO empfohlenen Präventionsmaßnahmen:

• Erhaltung eines normalen Körpergewichts: Fettleibigkeit ist eines der Hauptfaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Selbst ein moderater Gewichtsverlust kann diese Wahrscheinlichkeit signifikant reduzieren.
• Eine ausgewogene Ernährung annehmen: Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, während Sie einfache Zucker und verarbeitete Lebensmittel begrenzen.
• Regelmäßige körperliche Aktivität ausüben: Körperliche Betätigung, mindestens 150 Minuten pro Woche bei moderater Intensität, verbessert die Insulinsensitivität und hilft, einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.
• Blutzuckerkontrolle: Personen mit familiärer Vorbelastung oder einem riskanten Lebensstil sollten regelmäßig einen Gesundheitsfachmann konsultieren, um frühzeitig Anomalien zu erkennen.

In Bezug auf Gestationsdiabetes können schwangere Frauen ihr Risiko verringern, indem sie vor und während der Schwangerschaft einen gesunden Lebensstil pflegen. Eine gründliche medizinische Überwachung ist ebenfalls entscheidend, um erhöhte Blutzuckerwerte während der Schwangerschaft frühzeitig zu erkennen.

Für den Typ-1-Diabetes, dessen Ursachen überwiegend autoimmun und nicht vorhersehbar sind, sind präventive Maßnahmen begrenzt. Es wird jedoch geforscht, um die auslösenden Faktoren besser zu verstehen.

Im Internet verfügbare Werkzeuge, die auch auf der Plattform Ameli verfügbar sind, wie zum Beispiel Risikorechner, können dabei helfen, die Prädispositionsfaktoren für Diabetes besser zu verstehen.