O pré-diabetes

O que é o pré-diabetes?

O pré-diabetes é uma doença metabólica caracterizada por uma elevação moderada da glicemia em jejum, sem, no entanto, atingir os critérios diagnósticos do diabetes tipo 2. Trata-se de um verdadeiro sinal de alerta indicando que o organismo está começando a desenvolver uma resistência à insulina, hormônio produzido pelo pâncreas que regula o nível de açúcar. Essa resistência significa que as células respondem menos eficazmente à insulina, resultando em um acúmulo de açúcar no sangue.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, os casos de pré-diabetes estão aumentando globalmente, o que o torna uma questão importante de saúde pública. Na França, a Federação Francesa de Diabéticos destaca a importância da triagem rápida das pessoas com pré-diabetes para evitar a progressão para o diabetes tipo 2 e suas complicações associadas. Esta situação requer atenção especial para modificar o comportamento e reduzir a probabilidade de desenvolver um diabetes confirmado.

O que significa uma glicemia de jejum elevada?

Uma glicemia elevada indica que o nível de açúcar no sangue está acima do normal após um período de jejum de pelo menos oito horas. Em uma pessoa saudável, a glicemia em jejum geralmente está entre 0,70 g/L e 1,10 g/L. Um valor entre 1,10 g/L e 1,25 g/L é considerado um marcador de pré-diabetes. Este aumento excessivo do açúcar no sangue reflete uma intolerância à glicose, muitas vezes devido a uma resistência à insulina.

Uma glicemia elevada é, portanto, um indicador importante de um distúrbio glicêmico que requer atenção médica para evitar a progressão para o diabetes tipo 2.

Qual é o nível de glicemia para um pré-diabetes?

A glicemia que permite diagnosticar um pré-diabetes situa-se entre 1,10 g/L e 1,25 g/L (ou 6,1 a 6,9 mmol/L) na medição da glicemia em jejum. Este limiar é crucial porque precede o diagnóstico de diabetes tipo 2, estabelecido quando a glicemia em jejum atinge ou supera 1,26 g/L em dois testes consecutivos. A detecção de uma glicemia neste intervalo deve incitar o paciente a consultar seu médico para uma triagem e manejo apropriado. De fato, um nível elevado de açúcar no sangue, mesmo que moderado, pode danificar progressivamente os vasos sanguíneos e nervos, aumentando a probabilidade de complicações a longo prazo.

Quais são as causas do pré-diabetes?

O pré-diabetes resulta principalmente de uma combinação genética e ambiental que leva a uma resistência à insulina. Entre as causas mais comuns, destacam-se:

• Sobrecarga ponderal: O excesso de tecido adiposo, especialmente na região abdominal (cintura elevada), contribui para a resistência à insulina.
• Sedentarismo: A falta de atividade reduz a capacidade do metabolismo de utilizar a insulina de maneira eficaz.
• Dieta desequilibrada: um consumo excessivo de refeições ricas em carboidratos e em gorduras saturadas pode perturbar o metabolismo dos carboidratos.
• Predisposições genéticas: Antecedentes familiares de diabetes aumentam a probabilidade de desenvolver um pré-diabetes.
• Idade avançada: A prevalência aumenta com a idade, especialmente após os 45 anos.
• Fatores metabólicos: A hipertensão arterial e níveis elevados de colesterol estão frequentemente associados ao pré-diabetes.
• Efeitos do Covid-19: Estudos sugerem que a infecção pelo Covid-19 pode influenciar o metabolismo dos carboidratos.

Essas exposições contribuem para a alteração da função das células beta pancreáticas, responsáveis pela produção de insulina, e para uma diminuição da sensibilidade metabólica.

Quais são os sintomas e sinais do pré-diabetes?

O pré-diabetes é frequentemente assintomático, o que torna a triagem precoce difícil. No entanto, alguns sinais podem alertar o paciente:

• Fadiga persistente: Uma sensação de cansaço inexplicável pode resultar da incapacidade celular de usar os carboidratos para produzir energia.
• Sede aumentada: Uma glicemia elevada pode causar desidratação, resultando em sede excessiva.
• Micções frequentes: O excesso de açúcar é eliminado pelos rins, aumentando a necessidade de urinar.
• Problemas de visão: As flutuações nos níveis de açúcar podem afetar a visão.
• Cicatrização lenta: Uma má circulação e níveis elevados de glicose no sangue podem atrasar a cicatrização de feridas.

Quais são as consequências de uma intolerância à glicose?

A intolerância a carboidratos é uma incapacidade do corpo de manejar eficazmente o açúcar ingerido, levando a um aumento da glicemia após as refeições. Sem intervenção, pode causar várias complicações:

• Progressão para o diabetes tipo 2: A intolerância aos carboidratos é um fator importante para o desenvolvimento do diabetes.
• Complicações cardiovasculares: Uma glicemia elevada pode danificar os vasos sanguíneos, aumentando o risco de hipertensão arterial, aterosclerose, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.
• Neuropatias: Lesões nos nervos podem ocorrer, provocando uma perda de sensibilidade ou formigamento nas extremidades.
• Problemas renais: Os rins podem ser danificados por níveis constantemente elevados de glicose no sangue.
• Retinopatia: O excesso de açúcar pode afetar os vasos sanguíneos da retina, levando a problemas visuais.

Reconhecer a intolerância aos carboidratos como um sinal de alerta que requer intervenção imediata é, portanto, uma das primeiras etapas de um percurso de cuidados adequado.

O pré-diabetes é reversível?

Sim, o pré-diabetes é reversível, especialmente quando detectado precocemente. Estudos demonstraram que modificações no estilo de vida podem normalizar a glicemia e restaurar a sensibilidade à insulina. As seguintes medidas de prevenção são essenciais:

• Adotar uma dieta equilibrada: Reduzir as ingestões calóricas, limitar as refeições ricas em carboidratos de alto índice glicêmico e priorizar alimentos ricos em fibras.
• Aumentar o gasto físico: Praticar uma atividade regular, como a caminhada rápida por pelo menos 1/2 hora por dia, melhora a utilização da glicose pelos músculos.
• Perda de peso: Reduz a resistência à insulina.
• Monitoramento médico: Realizar controles regulares da glicemia para acompanhar o progresso.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, acumular pelo menos 150 minutos por semana de atividade física moderada é recomendado para melhorar a saúde metabólica.

Existem tratamentos para o pré-diabetes?

O tratamento principal do pré-diabetes baseia-se em modificações no estilo de vida, mas em alguns casos, o médico pode considerar intervenções adicionais:

• Dieta adaptada: Colaborar com um nutricionista para desenvolver um plano alimentar equilibrado, rico em fibras e pobre em açúcares de rápida absorção.
• Melhoria do sedentarismo: Integrar exercícios aeróbicos e de resistência para melhorar a sensibilidade à insulina.
• Medicamentos: Embora menos comuns, alguns tratamentos farmacológicos podem ser prescritos para melhorar a glicemia, como a metformina, especialmente em indivíduos com alta probabilidade de progressão para o diabetes.
• Educação terapêutica: Participar de programas de educação para compreender a patologia e aprender a gerenciá-la de forma eficaz.
• Monitoramento médico: Exames regulares permitem ajustar o tratamento de acordo com a evolução da glicemia.

Na França, a Federação Francesa dos Diabéticos oferece recursos e treinamentos para ajudar os pacientes com pré-diabetes a adotar um estilo de vida saudável. Recomenda-se também trabalhar em estreita colaboração com um profissional para personalizar o tratamento do pré-diabetes.

Qual é a dieta de uma pessoa pré-diabética?

A dieta de um paciente pré-diabético visa regular a glicemia e melhorar a sensibilidade metabólica. Os princípios-chave são:

• Priorizar alimentos com baixo índice glicêmico: Eles liberam carboidratos gradualmente, evitando picos de glicose no sangue.
• Aumentar o consumo de fibras: frutas, verduras, leguminosas e grãos inteiros promovem a saciedade e estabilizam a glicemia.
• Limitar os açúcares adicionados: Reduzir o consumo de bebidas açucaradas, confeitos e pastelarias.
• Escolher proteínas magras: Carnes brancas, peixes, tofu e leguminosas contribuem para uma dieta equilibrada.
• Reduzir as gorduras saturadas: Limitar os laticínios gordurosos e as carnes vermelhas para melhorar o perfil lipídico.
• Dividir as refeições: Comer em porções moderadas e distribuir as ingestões ao longo do dia para evitar flutuações glicêmicas.

Qual é a relação entre pré-diabetes e perda de peso?

A perda de peso está intimamente ligada à melhoria do pré-diabetes, especialmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade. Perder mesmo 5 a 10% do peso corporal total pode:

• Melhorar a sensibilidade à insulina: Reduzir a sobrecarga ponderal diminui a resistência à insulina em nível celular.
• Reduzir a glicemia: um melhor aproveitamento do açúcar pelo metabolismo normaliza o nível de glicose no sangue.
• Reduzir o risco cardiovascular: A perda de peso promove a diminuição da pressão arterial e do colesterol.
• Prevenir o diabetes tipo 2: Menos estresse sobre o pâncreas retarda o esgotamento das unidades produtoras de insulina.

Exercícios como a caminhada rápida durante pelo menos meia hora por dia contribuem significativamente para a perda de peso e a melhoria da sensibilidade à insulina.