Typ 2-diabetes

Vad är typ 2-diabetes?

Typ 2-diabetes är en kronisk metabol sjukdom kännetecknad av en långvarig förhöjning av glukos i blodet, kallad hyperglykemi. Denna patologi beror på en dubbel dysfunktion i kroppen: en insulinresistens på cellulär nivå och en gradvis minskning av insulinproduktion från bukspottkörteln. Insulin spelar en avgörande roll i regleringen av blodsocker genom att underlätta upptaget av glukos i cellerna för att användas som energikälla.

Föreställ dig att insulin är en nyckel som öppnar cellernas portar för att tillåta glukos att komma in. Vid typ 2-diabetes blir låset (cellernas receptorer) mindre känsligt för nyckeln (insulinet), vilket leder till en ansamling av socker i blodet. Denna glykemisk obalans resulterar i en överdriven mängd glukos i blodet, vilket kan orsaka allvarliga skador på lång sikt.

Vilken blodsockernivå används för att definiera diabetes?

Den biologiska definitionen av diabetes baseras på exakta gränsvärden för fastande blodsocker. Enligt rekommendationerna från Haute Autorité de Santé betraktas en patient som diabetiker om hans eller hennes fastande blodsocker är lika med eller överstiger 1,26 g/l (7 mmol/l) vid två på varandra följande mätningar. Ett blodsockervärde som mäts vid vilken tidpunkt som helst på dagen, som är lika med eller överstiger 2 g/l (11,1 mmol/l) och är associerat med misstänkta symtom, bekräftar också diagnosen av diabetes.

Vilken screening är möjlig för att diagnostisera diabetes?

Screening för typ 2-diabetes utförs huvudsakligen genom blodprov för att mäta blodsockernivån. Fastande plasmaglukostest är den mest använda metoden, där man mäter blodsockret efter minst 8 timmars fasta.

Mätningen av glykerat hemoglobin (HbA1c) används också för att bedöma långtidskontrollen av blodsockret. En HbA1c-nivå på 6,5 % eller högre indikerar förekomst av diabetes. Screening rekommenderas särskilt för individer med övervikt, fetma, fysisk inaktivitet, en obalanserad kost eller med familjehistoria av typ 2-diabetes.

Vad orsakar typ 2-diabetes?

Typ 2-diabetes är resultatet av en komplex interaktion mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer. Bland de främsta orsakerna återfinns:

1. Insulinresistens: muskler, lever och fettvävnad uppvisar en minskad känslighet för insulin, vilket leder till en ackumulering av socker i blodet.
2. Minskad insulinsekretion: med tiden blir de pankreatiska betacellerna utmattade och producerar inte längre tillräckligt med insulin för att kompensera för insulinresistensen.
3. Genetiska komponenter: förekomsten av familjehistoria av typ 2-diabetes ökar risken för att utveckla sjukdomen. Genetiska varianter kan påverka bukspottkörtelns funktion och insulinkänsligheten.
4. Vanor: en obalanserad kost, rik på snabba sockerarter och mättade fetter, i kombination med otillräcklig fysisk aktivitet, främjar övervikt och fetma.
5. Tarmflora: nyare studier antyder att tarmfloran spelar en roll i utvecklingen av typ 2-diabetes. En förändring i sammansättningen av tarmens mikrobiota kan påverka mekanismerna för inflammation och insulinresistens.
6. Andra: rökning, kronisk stress, vissa endokrina sjukdomar och intag av vissa antidiabetiska läkemedel kan också bidra till utvecklingen av diabetes.

Den medicinska forskningen utforskar kontinuerligt de underliggande mekanismerna för att bättre förstå utvecklingen av diabetes. Att förstå dessa orsaker är avgörande för att införa lämpliga förebyggande åtgärder och minska risken för att utveckla denna sjukdom.

Vilka är symtomen och tecknen på diabetes?

Typ 2-diabetes är ofta asymptomatisk i början, vilket försvårar dess tidig upptäckt. Dock kan vissa kliniska tecken framträda:

• Polyuri: Frekvent behov av att urinera, särskilt på natten.
• Polydipsi: Ökad törst och ökat vätskeintag.
• Ihållande trötthet eller utmattning.
• Dimsyn: Visuella svårigheter orsakade av en långvarig hyperglykemi.
• Långsam läkning: Fördröjning i sårläkning och infektioner.
• Oförklarlig viktminskning: Trots normal eller ökad aptit.
• Återkommande infektioner: Framför allt i hud eller urinvägar.
• Pirrande eller domningar: Känsla av minskad känsel i extremiteterna, som ett resultat av nervpåverkan.

Om du upplever ett eller flera av dessa symptom är det viktigt att konsultera en vårdprofessionell för att genomföra en screening. En tidig diagnos möjliggör en effektiv behandling och kan förhindra allvarliga komplikationer associerade med diabetes.

Hur diagnostiseras typ 2-diabetes?

Upptäckten av typ 2-diabetes bygger på flera viktiga steg:

1. Medicinsk anamnes: Din läkare samlar in information om dina symptom, din personliga och familjära bakgrund samt dina vanor.
2. Biologiska tester :
   • Fasteblodsocker: Mätning av blodsockernivån efter minst 8 timmars fasta. Ett värde på 1,26 g/l eller högre vid två på varandra följande mätningar indikerar diabetes.
   • Glykosylerat hemoglobin (HbA1c) : En indikator på blodsockerkontroll under de senaste två till tre månaderna. Ett värde på 6,5 % eller högre tyder på diabetes.
3. Ytterligare undersökningar: Beroende på resultaten kan din läkare ordinera ytterligare tester för att upptäcka eventuella komplikationer.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Ändringar i vanor

Typ 2-diabetes påverkas starkt av kosthållning och levnadsvanor, vilket innebär att vissa förändringar i vardagen kan hjälpa till att bättre balansera en diabetes:

• Balanserad kost: att följa en diet rik på fibrer, frukt och grönsaker, samtidigt som man begränsar snabba sockerarter och mättade fetter, hjälper till att kontrollera blodsockernivån och främjar viktminskning.
• Regelbunden fysisk aktivitet: att utföra minst 30 minuters måttlig träning per dag förbättrar insulinkänsligheten, bidrar till viktminskning och minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar.
• Viktminskning: hos överviktiga eller feta patienter kan en viktminskning på 5 till 10 % avsevärt förbättra glykemisk kontroll.

Orala antidiabetika

När hygien- och koståtgärder inte är tillräckliga, ordineras antidiabetiska läkemedel. De huvudsakliga klasserna inkluderar:

• Metformin: minskar leverns glukosproduktion och förbättrar insulinkänsligheten.
• Sulfonureider och glinider: stimulerar utsöndringen av insulin.
• DPP-4-hämmare och GLP-1-agonister: ökar inkretinhormonerna, vilket främjar insulinsekretion som svar på måltider.
• SGLT2-hämmare: ökar utsöndringen av glukos via njurarna.

Valet av behandling är individualiserat baserat på patientens egenskaper, effektivitet, biverkningar och associerade komorbiditeter.

Insulinbehandling

Om orala antidiabetika och livsstilsförändringar inte längre kan kontrollera blodsockernivåerna, kan insulinbehandling bli nödvändig. När bukspottkörteln inte längre producerar tillräckligt med insulin, hjälper tillförseln av exogent insulin till att reglera blodsockernivån. Patienterna får insulininjektioner för att kompensera för bristen, vilket är avgörande för att förhindra komplikationer relaterade till kronisk hyperglykemi.

Terapeutisk utbildning

Terapeutisk utbildning är en grundläggande del av hanteringen av typ 2-diabetes. Den syftar till att:

• Informera patienten om deras sjukdom och behandlingar.
• Utveckla färdigheter i egenvård, inklusive blodsockerkontroll.
• Förebygg komplikationer genom att anta hälsosamma beteenden.
• Främja följsamhet till behandlingen och förbättra livskvaliteten.

Utbildningsprogram erbjuds ofta av specialiserade center, sjukhus eller patientföreningar. De hjälper patienter att förstå mekanismerna och uppmuntrar dem att anta en hälsosam livsstil.

Är insulinbehandling nödvändig vid typ 2-diabetes?

Vid typ 2-diabetes är användningen av insulinbehandling inte systematisk. Dock kan det bli nödvändigt i vissa situationer:

• Misslyckande med orala antidiabetiska behandlingar: När läkemedel inte längre kan upprätthålla en korrekt blodsockernivå.
• Mycket högt blodsocker vid diagnos: Kräver snabb intervention för att undvika komplikationer.
• Graviditet : Vissa patienter behöver insulinbehandling för att kontrollera blodsockernivån och undvika risker för fostret.
• Akuta eller kroniska komplikationer: Påverkar njur- eller leverfunktion, vilket begränsar användningen av vissa läkemedel.

Allteftersom sjukdomen fortskrider kan bukspottkörteln bli utmattad, vilket gör det nödvändigt att använda insulin. Den administreras då genom subkutana injektioner, enligt ett doseringsschema anpassat för varje patient. Medicinsk uppföljning är avgörande för att justera doserna och förhindra hypoglykemiska episoder.

Vilka är de möjliga komplikationerna och konsekvenserna?

Kardiovaskulära sjukdomar

En förhöjd blodsockernivå främjar ateroskleros, vilket ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar såsom:

• Hjärtinfarkt: blockering av kransartärerna som förser hjärtat med blod.
• Stroke: avbrott i blodcirkulationen i hjärnan.

AOMI (perifer artärsjukdom i nedre extremiteterna)

Perifer artärsjukdom (PAD) är en sjukdom som påverkar artärerna i benen och orsakar:

• Smärta vid gång, kallad intermittent claudicatio.
• Sår och fördröjd sårläkning.
• Ökad risk för amputation vid svår ischemi.

Diabetisk retinopati

Retinopati är en skada på blodkärlen i näthinnan som kan leda till:

• Nedsatt syn.
• Blindhet i avsaknad av lämplig behandling.

Regelbundna ögonundersökningar är avgörande för att förebygga detta tillstånd.

Diabetisk nefropati

Nefropati påverkar njurarna och leder till:

• Kronisk njursvikt.
• Behov av dialys eller njurtransplantation i ett avancerat skede.

Diabetisk neuropati

Neuropati uppstår på grund av skador på perifera nerver, vilket orsakar:

• Smärta, stickningar, domningar, främst i fötter och händer.
• Förlust av känsel, vilket ökar risken för skador och infektioner.
• Matsmältningsbesvär eller hjärtproblem vid påverkan på det autonoma nervsystemet.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och typ 2-diabetes?

Även om typ 1- och typ 2-diabetes delar en gemensam egenskap av störd reglering av blodsockret, skiljer de sig åt i sina mekanismer och hantering:

• Typ 1-diabetes :
  • Autoimmun sjukdom där immunsystemet förstör de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln.
  • Förekommer vanligen hos barn och unga vuxna .
  • Kräver insulinbehandling redan vid diagnos.
  • Plötslig debut med uttalade symptomer.
• Typ 2-diabetes :
  • Resultatet av en insulinresistens som är kopplad till en gradvis minskning av insulinsekretionen.
  • Inträffar ofta efter 40 års ålder, men den genomsnittliga åldern tenderar att minska på grund av förändringar i livsstilsvanor.
  • Inledande behandling baserad på förändringar i livsstil och orala antidiabetiska läkemedel.
  • Långsam utveckling och ofta asymptomatisk i början.

Hur kan förebyggande åtgärder påverka risken för typ 2-diabetes?

Förebyggande åtgärder spelar en avgörande roll för att minska risken att utveckla typ 2-diabetes. Studier visar att genom att anta hälsosamma vanor kan man fördröja eller förhindra sjukdomens uppkomst:

• Att bibehålla en hälsosam vikt: Hos överviktiga eller feta patienter kan viktminskning avsevärt förbättra insulinkänsligheten.
• Balanserad kost: Prioritera livsmedel rika på fibrer, frukt, grönsaker, fullkornsprodukter och begränsa mättade fetter samt tillsatt socker.
• Regelbunden fysisk aktivitet: Minst 150 minuter måttlig träning per vecka förbättrar regleringen av blodsockret och kardiovaskulär hälsa.
• Stressreduktion: Kronisk stress kan påverka blodsockernivån, så det är viktigt att hantera stress med avslappningstekniker eller meditation.
• Rökstopp.
• Ändring av vanor för att minska riskerna.

Enligt WHO kan dessa förebyggande åtgärder ha en betydande inverkan på förekomsten av sjukdomen. Förebyggande är särskilt viktigt för individer med familjehistoria av typ 2-diabetes eller riskfaktorer.

Varför är tidig diagnos av typ 2-diabetes avgörande?

En tidig diagnos av typ 2-diabetes är avgörande av flera skäl:

• Förebyggande av komplikationer: Tidig behandling kan bromsa sjukdomens progression och minska risken för allvarliga komplikationer.
• Livsstilsanpassning: Förändringar i vanor är mer effektiva när de införs tidigt i sjukdomsförloppet.
• Förbättrad livskvalitet: Optimal glykemisk kontroll minskar symtom och förbättrar det allmänna välbefinnandet.
• Terapeutisk utbildning: Att informera patienten tidigt möjliggör bättre omvårdnad och självständighet.
• Minskning av sjukvårdskostnader : Förebygga och minska sjukhusinläggningar samt dyra långsiktiga behandlingar.

Det rekommenderas därför att individer med risk att utveckla typ 2-diabetes genomgår regelbundna hälsokontroller för att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt.