LADA-diabetes

Hva er LADA eller diabetes 1.5?

Latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA), også kjent som type 1.5 diabetes, representerer en spesiell form for diabetes som utvikler seg gradvis hos pasienter, vanligvis etter fylte 30 år. Denne sykdommen kjennetegnes ved en gradvis ødeleggelse av beta-cellene i bukspyttkjertelen, som er ansvarlige for produksjonen av insulin, på grunn av en autoimmun reaksjon fra kroppen. I motsetning til klassisk type 1 diabetes som viser seg plutselig hos barn eller unge voksne, utvikler LADA seg mer gradvis, noe som kan føre til feildiagnoser i første omgang av helsepersonell.

Leger har lenge betraktet LADA som en variant av type 2-diabetes, men vitenskapelige fremskritt har gjort det mulig å identifisere dens særegne trekk. Denne tilstanden kombinerer elementer fra type 1-diabetes, spesielt autoimmunitet, med visse egenskaper fra type 2-diabetes, som sen debut og en langsommere progresjon mot insulinavhengighet. Ifølge studier utført nylig, utgjør LADA omtrent 10 % av diabetes tilfellene diagnostisert hos voksne, noe som gjør det til en relativt vanlig, men ofte feildiagnostisert form for diabetes.

Hvorfor er LADA forskjellig fra andre typer diabetes?

LADA har spesifikke trekk som skiller det fra andre typer diabetes.

Sammenligning med type 1-diabetes

Ved debut av patologien, er pasientene vanligvis voksne uten markert overvekt, noe som skiller seg fra den typiske profilen for juvenil type 1 diabetes. I tillegg viser diagnosetidspunktet ofte en langsommere progresjon mot avhengighet av insulin.

Sammenligning med type 2-diabetes

I motsetning til type 2-diabetes er orale legemidler som ofte foreskrives for å kontrollere høyt blodsukker mindre effektive hos pasienter som er rammet. Disse pasientene utvikler seg vanligvis raskere mot behovet for insulinbehandling, på grunn av den kontinuerlige ødeleggelsen av insulinproduserende enheter.

Tilstedeværelse av spesifikke antistoffer

En vesentlig egenskap er tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer rettet mot pankreatiske celler, noe som indikerer en immunologisk opprinnelse. Disse antistoffene, spesielt anti-GAD (glutamat dekarboksylase), er ikke til stede ved type 2-diabetes. Studier har vist at deteksjonen av disse antistoffene er avgjørende for å skille det fra andre former for diabetes.

I følge American Diabetes Association er det avgjørende å gjenkjenne det som en distinkt form for å tilpasse behandlingen på en passende måte.

Hva er årsakene til LADA?

LADA er en kompleks patologi som følge av en interaksjon mellom genetiske og miljømessige faktorer.

Autoimmune mekanismer

Akkurat som type 1-diabetes, er LADA forårsaket av en immunologisk reaksjon der immunsystemet angriper pankreascellene. Resultatet er en gradvis reduksjon i produksjonen av insulin, som er essensielt for å regulere blodsukkeret ved å la organene bruke glukose som energikilde.

Genetiske og miljømessige faktorer

Genetiske faktorer

Genetiske predisposisjoner kan øke risikoen for å utvikle LADA. De genetiske likhetene mellom LADA, type 1-diabetes og type 2-diabetes tyder på en kompleks arvelig komponent.

Miljøfaktorer

Livsstil, inkludert kosthold og fysisk aktivitet, kan påvirke utviklingen av LADA. Studier antyder at visse miljøfaktorer, som tidlig introduksjon av kumelk, gluten, vitamin D-mangel, eksponering for virus eller stress, kan utløse en immunologisk reaksjon hos genetisk disponerte individer.

Hva er symptomene på LADA?

Symptomene utvikler seg vanligvis gradvis. De inkluderer:

• Forhøyet blodsukker som fører til overdreven tørste og hyppig trang til å urinere.
• Uforklarlig vekttap til tross for normalt kosthold.
• Tretthet og tåkesyn.
• Konstant sultfølelse.
• Hyppige infeksjoner eller langsom sårheling.

Det er viktig å oppsøke helsepersonell så snart disse tegnene oppstår. Tidlig oppdagelse gir bedre håndtering av patologien og reduserer risikoen for langtidskomplikasjoner, som kardiovaskulære lidelser eller nyreskader.

Hvordan stille diagnosen LADA?

Diagnosen kan være kompleks på grunn av dens likhet med type 2-diabetes hos voksne. Flere trinn er essensielle:

• Diagnosetidspunkt: vurdering av pasientens alder og gradvis utvikling av kliniske tegn.
• Blodprøver for å måle høy blodsukker og nivået av C-peptid, en indikator på insulinproduksjon.
• Undersøkelse av antistoffer spesifikke, som anti-GAD, for å bekrefte sykdommens immunologiske natur.
• Analyse av resultater i samarbeid med helsepersonell med spesialisering.

Hva er behandlingen for LADA?

Behandlingen tar sikte på å kontrollere blodsukkernivået og bremse ødeleggelsen av insulinproduserende celler.

• Tidlig insulinbehandling: ofte nødvendig på grunn av gradvis reduksjon i insulin-produksjon. Dette gjør det mulig å bevare den gjenværende funksjonen til sekretoriske enheter og håndtere høyt blodsukker effektivt.
• Tilpasning av livsstil: Et balansert kosthold rikt på fiber, grønnsaker og fullkorn, samtidig som man begrenser raffinert sukker og mettet fett.
• Regelmessig utførelse av en fysisk aktivitet for å forbedre insulinfølsomheten og kontrollere kroppsvekten.
• Terapeutisk opplæring med hjelp fra fagfolk for å optimalisere behandlingen.
• Regelmessig overvåkning for å justere behandlingen i henhold til sykdommens utvikling.

Orale antidiabetika som brukes for type 2-diabetes er generelt mindre effektive. Derfor anbefales rask innføring av insulinbehandling av American Diabetes Association for å forbedre glykemisk kontroll og forsinke progresjonen mot fullstendig avhengighet av insulin.

Ressurser som BETTER-registeret, bidrar til å forbedre forståelsen og håndteringen av LADA ved å samle inn data om pasienter og ved å fremme forskning.