Der Prädiabetes

Was ist Prädiabetes?

Der Prädiabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch einen moderaten Anstieg des Nüchternblutzuckers gekennzeichnet ist, der jedoch nicht die diagnostischen Schwellenwerte für den Typ-2-Diabetes erreicht. Es handelt sich um ein echtes Warnsignal, das darauf hinweist, dass der Körper beginnt, eine Insulinresistenz zu entwickeln, ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Diese Resistenz bedeutet, dass die Zellen weniger effektiv auf Insulin reagieren, was zu einer Anhäufung von Blutzucker führt.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation nehmen die Fälle von Prädiabetes weltweit zu, was ein bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt. In Frankreich betont die Fédération Française des Diabétiques die Wichtigkeit der schnellen Früherkennung von Personen mit Prädiabetes, um das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes und seinen assoziierten Komplikationen zu verhindern. Diese Situation erfordert besondere Aufmerksamkeit, um das Verhalten zu ändern und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines manifesten Diabetes zu verringern.

Was bedeutet ein erhöhter Nüchternblutzucker?

Ein hoher Blutzuckerspiegel zeigt an, dass der Blutzuckerwert nach einer Fastenperiode von mindestens acht Stunden über dem Normalwert liegt. Bei einer gesunden Person liegt der Nüchternblutzucker normalerweise zwischen 0,70 g/L und 1,10 g/L. Ein Wert zwischen 1,10 g/L und 1,25 g/L wird als Marker für Prädiabetes angesehen. Diese übermäßige Erhöhung des Blutzuckers spiegelt eine Glukoseintoleranz wider, die oft auf eine Insulinresistenz zurückzuführen ist.

Ein erhöhter Blutzuckerspiegel ist daher ein wichtiger Indikator für eine Glukosestoffwechselstörung, die medizinische Aufmerksamkeit erfordert, um die Entwicklung zu Typ-2-Diabetes zu verhindern.

Wie hoch ist der Blutzuckerwert bei einem Prädiabetes?

Der Blutzuckerspiegel, der zur Diagnose eines Prädiabetes herangezogen wird, liegt zwischen 1,10 g/L und 1,25 g/L (entspricht 6,1 bis 6,9 mmol/L) bei der Messung des nüchternen Blutzuckers. Dieser Schwellenwert ist entscheidend, da er dem Diagnosekriterium für Diabetes Typ 2 vorausgeht, das gestellt wird, wenn der Nüchternblutzucker bei zwei aufeinanderfolgenden Tests 1,26 g/L erreicht oder überschreitet. Das Erkennen eines Blutzuckerwertes in diesem Bereich sollte den Patienten dazu veranlassen, seinen Arzt für ein Screening und eine angemessene Behandlung aufzusuchen. Tatsächlich kann ein erhöhter Blutzuckerspiegel, selbst wenn er moderat ist, die Blutgefäße und Nerven allmählich schädigen, was die Wahrscheinlichkeit von langfristigen Komplikationen erhöht.

Was sind die Ursachen des Prädiabetes?

Der Prädiabetes entsteht hauptsächlich durch eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren, die zu einer Insulinresistenz führen. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• Übergewicht: Ein Überschuss an Fettgewebe, insbesondere im Bauchbereich (erhöhter Taillenumfang), trägt zur Insulinresistenz bei.
• Bewegungsmangel: Der Mangel an Körperaktivität verringert die Fähigkeit des Stoffwechsels, Insulin effektiv zu nutzen.
• Unausgewogene Ernährung: Ein übermäßiger Verzehr von kohlenhydratreichen Mahlzeiten und gesättigten Fetten kann den Kohlenhydratstoffwechsel stören.
• Genetische Prädispositionen: Eine familiäre Vorgeschichte von Diabetes erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Prädiabetes zu entwickeln.
• Höheres Alter: Die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere nach dem 45. Lebensjahr.
• Metabolische Faktoren: Bluthochdruck und ein erhöhter Cholesterinspiegel sind oft mit Prädiabetes assoziiert.
• Auswirkungen von Covid-19: Studien legen nahe, dass eine Infektion mit Covid-19 den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen könnte.

Diese Expositionen tragen zur Beeinträchtigung der Funktion der pankreatischen Betazellen bei, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind, und zu einer Verringerung der metabolischen Empfindlichkeit.

Welche Symptome und Anzeichen deuten auf einen Prädiabetes hin?

Der Prädiabetes ist oft asymptomatisch, was eine frühe Erkennung erschwert. Dennoch können einige Anzeichen den Patienten alarmieren:

• Anhaltende Müdigkeit: Ein unerklärliches Müdigkeitsgefühl kann darauf zurückzuführen sein, dass die Zellen unfähig sind, Kohlenhydrate zur Energiegewinnung zu nutzen.
• Erhöhter Durst: Ein erhöhter Blutzuckerspiegel kann zu Dehydratation führen, was übermäßigen Durst verursacht.
• Häufiges Wasserlassen: Der Überschuss an Zucker wird von den Nieren ausgeschieden, was den Harndrang erhöht.
• Sehprobleme: Schwankungen des Blutzuckerspiegels können das Sehvermögen beeinflussen.
• Langsame Wundheilung: Eine schlechte Durchblutung und ein erhöhter Blutzuckerspiegel können die Heilung von Verletzungen verzögern.

Was sind die Folgen einer Glukoseintoleranz?

Die Kohlenhydratintoleranz ist eine Unfähigkeit des Körpers, aufgenommene Zucker effektiv zu verarbeiten, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten führt. Ohne Intervention kann dies zu mehreren Komplikationen führen:

• Progression zum Typ-2-Diabetes: Die Glukoseintoleranz ist ein wesentlicher Faktor für die Entwicklung von Diabetes.
• Kardiovaskuläre Komplikationen: Ein erhöhter Blutzuckerspiegel kann die Blutgefäße schädigen und das Risiko für Bluthochdruck, Atherosklerose, Herzinfarkte und Schlaganfälle erhöhen.
• Neuropathien: Nervenschäden können auftreten, die zu einem Verlust der Empfindung oder Kribbeln in den Extremitäten führen.
• Nierenprobleme: Die Nieren können durch dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte geschädigt werden.
• Retinopathie: Ein Überschuss an Zucker kann die Blutgefäße der Netzhaut beeinträchtigen und zu Sehproblemen führen.

Die Glukoseintoleranz als ein Warnsignal zu erkennen, das eine sofortige medizinische Intervention erfordert, ist daher eine der ersten Schritte in einem angepassten Behandlungsplan.

Ist der Prädiabetes reversibel?

Ja, der Prädiabetes ist reversibel, insbesondere wenn er früh erkannt wird. Studien haben gezeigt, dass Änderungen des Lebensstils den Blutzuckerspiegel normalisieren und die Insulinsensitivität wiederherstellen können. Die folgenden präventiven Maßnahmen sind entscheidend:

• Eine ausgewogene Ernährung annehmen: Reduzieren Sie die Kalorienzufuhr, begrenzen Sie kohlenhydratreiche Mahlzeiten mit hohem glykämischen Index und bevorzugen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Erhöhung der körperlichen Aktivität: Eine regelmäßige Aktivität wie zügiges Gehen für mindestens eine halbe Stunde pro Tag verbessert die Glukoseverwertung durch die Muskeln.
• Gewichtsverlust: Reduziert die Insulinresistenz.
• Medizinische Überwachung: Regelmäßige Kontrollen des Blutzuckerspiegels durchführen, um den Fortschritt zu verfolgen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation wird empfohlen, mindestens 150 Minuten pro Woche moderate körperliche Aktivität zu betreiben, um die metabolische Gesundheit zu verbessern.

Gibt es Behandlungen für Prädiabetes?

Die Hauptbehandlung des Prädiabetes basiert auf Änderungen des Lebensstils, jedoch kann der Arzt in bestimmten Fällen zusätzliche Maßnahmen in Betracht ziehen:

• Geeignete Ernährung: Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, um einen ausgewogenen Ernährungsplan zu erstellen, der reich an Ballaststoffen und arm an schnell verfügbaren Zuckern ist.
• Verbesserung der Sitzgewohnheiten: Aerobe und Kraftübungen integrieren, um die Insulinsensitivität zu verbessern.
• Medikamente: Obwohl sie weniger häufig sind, können bestimmte pharmakologische Behandlungen zur Verbesserung des Blutzuckerspiegels verschrieben werden, wie Metformin, insbesondere bei Personen mit einem hohen Risiko für das Fortschreiten zum Diabetes.
• Therapeutische Schulung: Teilnahme an Schulungsprogrammen, um die Erkrankung zu verstehen und zu lernen, wie man sie effektiv bewältigt.
• Medizinische Überwachung: Regelmäßige Kontrollen ermöglichen die Anpassung der Behandlung entsprechend der Entwicklung des Blutzuckerspiegels.

In Frankreich bietet die Fédération Française des Diabétiques Ressourcen und Schulungen an, um Patienten mit Prädiabetes dabei zu unterstützen, einen gesunden Lebensstil zu pflegen. Es wird ebenfalls empfohlen, eng mit einem Fachmann zusammenzuarbeiten, um die Behandlung des Prädiabetes individuell anzupassen.

Was ist die Ernährung eines Prä-Diabetikers?

Der Ernährungsplan eines Patienten mit Prädiabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und die metabolische Sensibilität zu verbessern. Die wichtigsten Grundsätze sind:

• Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index bevorzugen: Sie geben Kohlenhydrate allmählich ab und vermeiden dadurch Spitzen im Blutzucker.
• Erhöhen Sie die Ballaststoffaufnahme: Früchte, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte fördern das Sättigungsgefühl und stabilisieren den Blutzuckerspiegel.
• Zusätzlichen Zucker einschränken: Verringern Sie den Konsum von zuckerhaltigen Getränken, Süßigkeiten und Backwaren.
• Mageres Eiweiß wählen: Weißes Fleisch, Fisch, Tofu und Hülsenfrüchte tragen zu einer ausgewogenen Ernährung bei.
• Reduzierung gesättigter Fette : Begrenzen Sie den Konsum von fettreichen Milchprodukten und rotem Fleisch, um das Lipidprofil zu verbessern.
• Mahlzeiten aufteilen: In moderaten Portionen essen und die Nahrungsaufnahme über den Tag verteilen, um Blutzuckerschwankungen zu vermeiden.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Prädiabetes und Gewichtsverlust?

Der Gewichtsverlust steht in engem Zusammenhang mit der Verbesserung des Prädiabetes, insbesondere bei übergewichtigen oder adipösen Patienten. Bereits ein Verlust von 5 bis 10 % des Gesamtkörpergewichts kann:

• Verbesserung der Insulinsensitivität: Die Verringerung des Übergewichts reduziert die Insulinresistenz auf zellulärer Ebene.
• Blutzuckerspiegel senken: Eine verbesserte Nutzung des Zuckers durch den Stoffwechsel normalisiert den Blutzuckerspiegel.
• Reduzierung des kardiovaskulären Risikos: Gewichtsverlust führt zu einer Senkung des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels.
• Prävention von Typ-2-Diabetes: Weniger Stress auf die Bauchspeicheldrüse verzögert die Erschöpfung der insulinproduzierenden Einheiten.

Übungen wie schnelles Gehen für mindestens eine halbe Stunde pro Tag tragen erheblich zum Gewichtsverlust und zur Verbesserung der Insulinsensitivität bei.