LADA-diabetes

Vad är LADA eller diabetes typ 1.5?

Latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA), även känd som typ 1.5-diabetes, är en särskild form av diabetes som utvecklas gradvis hos patienter, vanligtvis efter 30 års ålder. Denna sjukdom kännetecknas av en gradvis destruktion av beta-celler i bukspottkörteln, vilka ansvarar för produktionen av insulin, på grund av en autoimmun reaktion från kroppen. Till skillnad från den klassiska typ 1-diabetes som visar sig plötsligt hos barn eller unga vuxna, utvecklas LADA mer smygande, vilket kan leda till initiala diagnostiska missar av hälso- och sjukvårdspersonal.

Läkare har länge betraktat LADA som en variant av typ 2-diabetes, men vetenskapliga framsteg har belyst dess distinkta egenskaper. Denna patologi kombinerar element av typ 1-diabetes, särskilt autoimmunitet, med vissa kännetecken för typ 2-diabetes, såsom en sen debut och en långsammare progression mot insulinberoende. Enligt de senaste studierna utgör LADA cirka 10 % av de diagnostiserade diabetesfallen hos vuxna, vilket gör det till en relativt vanlig men ofta felaktigt identifierad form av diabetes.

Varför skiljer sig LADA från andra typer av diabetes?

LADA har specifika egenskaper som skiljer det från andra typer av diabetes.

Jämförelse med typ 1-diabetes

I början av sjukdomen är patienterna ofta vuxna utan påtaglig övervikt, vilket skiljer sig från den typiska profilen för juvenil typ 1-diabetes. Dessutom visar diagnostidpunkten ofta en långsammare progression mot beroende av insulin.

Jämförelse med typ 2-diabetes

Till skillnad från typ 2-diabetes, är orala läkemedel som ofta ordineras för att kontrollera högt blodsocker mindre effektiva hos drabbade patienter. Dessa patienter utvecklar vanligtvis snabbare ett behov av insulinbehandling på grund av den fortlöpande förstörelsen av insulinproducerande enheter.

Förekomst av specifika antikroppar

En viktig särdrag är närvaron av specifika antikroppar riktade mot pankreasceller, vilket indikerar en immunologisk orsak. Dessa antikroppar, särskilt anti-GAD (glutamatdekarboxylas), förekommer inte vid diabetes typ 2. Studier har visat att detektion av dessa antikroppar är avgörande för att skilja det från andra former av diabetes.

Enligt American Diabetes Association är det avgörande att känna igen det som en distinkt form för att anpassa behandlingen på ett lämpligt sätt.

Vad orsakar LADA?

LADA är en komplex patologi som resulterar från en interaktion mellan genetiska och miljömässiga faktorer.

Autoimmuna mekanismer

Liksom typ 1-diabetes, orsakas LADA av en immunologisk reaktion där immunsystemet attackerar de pankreatiska cellerna. Resultatet är en gradvis minskning av insulinproduktionen, vilket är avgörande för att reglera blodsockret genom att möjliggöra för organen att använda glukos som energikälla.

Genetiska och miljömässiga faktorer

Genetiska faktorer

Genetiska predispositioner kan öka risken för att utveckla LADA. De genetiska likheterna mellan LADA, typ 1-diabetes och typ 2-diabetes tyder på en komplex ärftlig komponent.

Miljöfaktorer

Livsstil, inklusive kost och fysisk aktivitet, kan påverka utvecklingen av LADA. Studier tyder på att vissa miljöfaktorer, såsom tidig introduktion av komjölk, gluten, vitamin D-brist, exponering för virus eller stress, kan utlösa den immunologiska reaktionen hos genetiskt predisponerade individer.

Vilka är symtomen på LADA?

Symtomen utvecklas vanligen gradvis. De inkluderar:

• Hyperglykemi som leder till överdriven törst och ökad urinering.
• Oförklarlig viktminskning trots normal kosthållning.
• Trötthet och suddig syn.
• Konstant hungerkänsla.
• Frekventa infektioner eller långsam sårläkning.

Det är viktigt att konsultera hälso- och sjukvårdspersonal vid de första tecknen. Tidig upptäckt möjliggör bättre hantering av sjukdomen och minskar riskerna för långsiktiga komplikationer, såsom kardiovaskulära störningar eller njurpåverkan.

Hur ställs diagnosen LADA?

Diagnosen kan vara komplex på grund av sin likhet med typ 2-diabetes hos vuxna. Flera steg är avgörande:

• Diagnostid: hänsyn till patientens ålder och gradvis debut av kliniska tecken.
• Blodprover för att mäta förhöjt blodsocker och nivåer av C-peptid, en indikator på insulinproduktion.
• Sökning efter specifika antikroppar, såsom anti-GAD, för att bekräfta sjukdomens immunologiska natur.
• Analys av resultat i samarbete med specialiserade vårdpersonal.

Vad är behandlingen för LADA?

Behandlingen syftar till att kontrollera blodsockernivån och att sakta ner nedbrytningen av insulinproducerande celler.

• Insulinbehandling tidigt: ofta nödvändig på grund av den gradvisa minskningen av insulinproduktion. Detta möjliggör bevarande av kvarvarande funktion hos sekretoriska enheter och effektiv hantering av högt blodsocker.
• Anpassning av livsstil: en balanserad diet rik på fibrer, grönsaker och fullkorn, samtidigt som man begränsar raffinerade sockerarter och mättade fetter.
• Regelbunden utövning av fysisk aktivitet för att förbättra insulinkänsligheten och kontrollera vikten.
• Terapeutisk utbildning med hjälp av professionella för att optimera omhändertagandet.
• Regelbunden övervakning för att justera behandlingen baserat på patologins utveckling.

Orala läkemedel som används för typ 2-diabetes är generellt mindre effektiva. Därför rekommenderar American Diabetes Association en snabb introduktion av insulinbehandling för att förbättra glykemisk kontroll och fördröja utvecklingen mot fullständig beroende av insulin.

Resurser som BETTER-registret bidrar till att förbättra förståelsen och hanteringen av LADA genom att samla in data om patienter och underlätta forskningen.