Diabetes LADA

O que é o LADA ou diabetes 1.5?

O diabetes autoimune latente do adulto (LADA), também conhecido como diabetes tipo 1.5, representa uma forma particular de diabetes que se desenvolve progressivamente em pacientes, geralmente após os 30 anos de idade. Esta doença caracteriza-se por uma destruição progressiva das células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina, devido a uma reação autoimune do organismo. Ao contrário do diabetes tipo 1 clássico que se manifesta abruptamente em crianças ou jovens adultos, o LADA evolui de forma mais insidiosa, o que pode levar a erros diagnósticos iniciais por parte dos profissionais de saúde.

Os médicos consideraram por muito tempo o LADA como uma variante do diabetes tipo 2, mas os avanços científicos destacaram suas características distintivas. Essa patologia combina elementos do diabetes tipo 1, especialmente a autoimunidade, com certas características do diabetes tipo 2, como surgimento tardio e progressão mais lenta para a insulinodependência. Segundo estudos recentes, o LADA representaria cerca de 10% dos casos de diabetes diagnosticados em adultos, tornando-se uma forma de diabetes relativamente comum, mas frequentemente mal identificada.

Por que o LADA é diferente dos outros tipos de diabetes?

O LADA apresenta características específicas que o distinguem de outros tipos de diabetes.

Comparação com o diabetes tipo 1

No início da patologia, os pacientes afetados são geralmente adultos sem excesso de peso significativo, o que difere do perfil típico do diabetes tipo 1 juvenil. Além disso, o momento do diagnóstico muitas vezes revela uma progressão mais lenta para a dependência de insulina.

Comparação com o diabetes tipo 2

Ao contrário do diabetes tipo 2, os medicamentos orais frequentemente prescritos para controlar níveis elevados de glicose são menos eficazes em pacientes acometidos. De fato, esses pacientes geralmente progridem mais rapidamente para uma necessidade de insulinoterapia, devido à destruição contínua das células produtoras de insulina.

Presença de anticorpos específicos

Uma característica essencial é a presença de anticorpos específicos dirigidos contra as células pancreáticas, indicando uma origem imunológica. Esses anticorpos, especialmente os anti-GAD (ácido glutâmico descarboxilase), não estão presentes no diabetes tipo 2. Estudos estudos demonstraram que a detecção desses anticorpos é crucial para diferenciá-lo de outras formas de diabetes.

De acordo com a American Diabetes Association, é crucial reconhecê-lo como uma forma distinta para ajustar o tratamento de maneira apropriada.

Quais são as causas do LADA?

O LADA é uma patologia complexa resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais.

Mecanismos autoimunes

Assim como o diabetes tipo 1, o LADA é causado por uma reação imunológica onde o sistema imunológico ataca as células pancreáticas. O resultado é uma diminuição progressiva na produção de insulina, essencial para regular a glicemia, permitindo que os órgãos utilizem a glicose como fonte de energia.

Fatores genéticos e ambientais

Fatores genéticos

Predisposições genéticas podem aumentar o risco de desenvolver o LADA. As semelhanças genéticas entre o LADA, o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 indicam uma componente hereditária complexa.

Fatores ambientais

O estilo de vida, incluindo a alimentação e a atividade física, pode influenciar o desenvolvimento do LADA. Estudos sugerem que certos fatores ambientais, como a introdução precoce do leite de vaca, do glúten, uma deficiência de vitamina D, a exposição a vírus ou o estresse, podem desencadear a reação imunológica em indivíduos geneticamente predispostos.

Quais são os sintomas do LADA?

Os sintomas geralmente se desenvolvem de forma progressiva. Eles incluem:

• Hiperglicemia levando a uma sede excessiva e uma vontade frequente de urinar.
• Perda de peso inexplicada apesar de uma alimentação normal.
• Fadiga e visão turva.
• Sensação constante de fome.
• Infecções frequentes ou cicatrização lenta de feridas.

É importante consultar profissionais de saúde assim que esses sinais surgirem. A detecção precoce permite uma melhor gestão da patologia e reduz os riscos de complicações a longo prazo, como distúrbios cardiovasculares ou lesões renais.

Como diagnosticar o LADA?

O diagnóstico pode ser complexo devido à sua semelhança com o diabetes tipo 2 em adultos. Várias etapas são essenciais:

• Momento do diagnóstico: consideração da idade do paciente e do surgimento progressivo dos sinais clínicos.
• Exames sanguíneos para medir a glicemia elevada e o nível de peptídeo C, um indicador da produção de insulina.
• Pesquisa de anticorpos específicos, como os anti-GAD, para confirmar a natureza imunológica da doença.
• Análise dos resultados em colaboração com profissionais de saúde especializados.

Qual é o tratamento para o LADA?

O manejo visa controlar o nível de açúcar e retardar a destruição das células produtoras de insulina.

• Insulinoterapia precoce: frequentemente necessária devido à diminuição progressiva da produção de insulina. Isso permite preservar a função residual das células secretoras e gerenciar de forma eficaz a hiperglicemia.
• Adaptação do estilo de vida: uma dieta equilibrada rica em fibras, vegetais e grãos integrais, enquanto limita açúcares refinados e gorduras saturadas.
• Prática regular de atividade física para melhorar a sensibilidade à insulina e controlar o peso.
• Educação terapêutica com a ajuda de profissionais para otimizar o manejo clínico.
• Monitoramento regular para ajustar o tratamento de acordo com a evolução da patologia.

Os medicamentos orais utilizados para o diabetes tipo 2 são geralmente menos eficazes. A introdução rápida de um tratamento com insulina é, portanto, recomendada pela American Diabetes Association para melhorar o controle glicêmico e retardar a progressão para a dependência total da insulina.

Recursos, como o registro BETTER, contribuem para melhorar a compreensão e o manejo do LADA ao coletar dados sobre os pacientes e facilitar a pesquisa.