LADA-diabetes

Wat is LADA of diabetes type 1.5?

De latente auto-immune diabetes bij volwassenen (LADA), ook bekend als type 1.5 diabetes, vertegenwoordigt een bijzondere vorm van diabetes die zich geleidelijk ontwikkelt bij patiënten, meestal na de leeftijd van 30 jaar. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke vernietiging van de bètacellen van de pancreas, die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline, als gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam. In tegenstelling tot klassieke type 1 diabetes, die zich abrupt manifesteert bij kinderen of jonge volwassenen, evolueert LADA op een meer sluipende wijze, wat kan leiden tot eerste diagnostische fouten door gezondheidsprofessionals.

De artsen beschouwden LADA lange tijd als een variant van type 2-diabetes, maar wetenschappelijke vooruitgangen hebben de kenmerkende eigenschappen ervan duidelijk gemaakt. Deze aandoening combineert elementen van type 1-diabetes, met name auto-immuniteit, met bepaalde kenmerken van type 2-diabetes, zoals een late aanvang en een langzamere progressie naar insulineafhankelijkheid. Volgens recente onderzoeken vertegenwoordigt LADA ongeveer 10% van de diabetesgevallen die bij volwassenen worden gediagnosticeerd, waardoor het een relatief vaak voorkomende maar vaak slecht geïdentificeerde vorm van diabetes is.

Waarom is LADA anders dan andere vormen van diabetes?

LADA vertoont specifieke kenmerken die het onderscheiden van andere vormen van diabetes.

Vergelijking met type 1-diabetes

In het beginstadium van de pathologie, zijn de patiënten die getroffen worden meestal volwassenen zonder uitgesproken overgewicht, wat verschilt van het typische profiel van juveniele type 1 diabetes. Bovendien laat het moment van de diagnose vaak een langzamere progressie naar afhankelijkheid van insuline zien.

Vergelijking met type 2 diabetes

In tegenstelling tot type 2 diabetes zijn de orale medicatie die vaak worden voorgeschreven om een hoge bloedsuikerspiegel onder controle te houden, minder effectief bij getroffen patiënten. Deze patiënten hebben doorgaans sneller behoefte aan insulinetherapie, vanwege de voortdurende vernietiging van de insulineproducerende cellen.

Aanwezigheid van specifieke antilichamen

Een essentiële eigenschap is de aanwezigheid van specifieke antilichamen gericht tegen de pancreas cellen, wat wijst op een immunologische oorsprong. Deze antilichamen, met name de anti-GAD (glutamaat decarboxylase), zijn niet aanwezig bij type 2 diabetes. Onderzoeken hebben aangetoond dat de detectie van deze antilichamen cruciaal is om het te onderscheiden van andere vormen van diabetes.

Volgens de American Diabetes Association is het essentieel om het te herkennen als een aparte vorm om de behandeling op passende wijze aan te passen.

Wat zijn de oorzaken van LADA?

De LADA is een complexe pathologie die voortkomt uit een interactie tussen genetische en omgevingsfactoren.

Auto-immuunmechanismen

Net als bij type 1 diabetes wordt LADA veroorzaakt door een immunologische reactie waarbij het immuunsysteem de pancreascellen aanvalt. Het resultaat is een geleidelijke afname van de productie van insuline, essentieel voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel door organen in staat te stellen glucose als energiebron te gebruiken.

Genetische en omgevingsfactoren

Genetische factoren

Genetische predisposities kunnen het risico op het ontwikkelen van LADA verhogen. De genetische overeenkomsten tussen LADA, type 1 diabetes en type 2 diabetes wijzen op een complexe erfelijke component.

Omgevingsfactoren

De leefstijl, inclusief voeding en lichamelijke activiteit, kan de ontwikkeling van LADA beïnvloeden. Onderzoek suggereert dat bepaalde omgevingsfactoren, zoals vroege introductie van koemelk, gluten, vitamine D-tekort, blootstelling aan virussen of stress, de immunologische reactie kunnen uitlokken bij genetisch gepredisponeerde individuen.

Wat zijn de symptomen van LADA?

De symptomen ontwikkelen zich meestal geleidelijk. Ze omvatten:

• Hoge bloedsuikerspiegel leidt tot overmatige dorst en frequent urineren.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies ondanks een normaal dieet.
• Moeheid en wazig zicht.
• Voortdurend hongergevoel.
• Veelvuldige infecties of trage wondgenezing.

Het is belangrijk om bij het optreden van deze symptomen direct zorgprofessionals te raadplegen. Vroege opsporing maakt een betere beheersing van de ziekte mogelijk en vermindert de risico’s op lange termijn complicaties, zoals cardiovasculaire aandoeningen of nierbeschadiging.

Hoe wordt de diagnose LADA gesteld?

De diagnose kan complex zijn door de gelijkenis met type 2 diabetes bij de volwassen patiënt. Verschillende stappen zijn essentieel:

• Moment van de diagnose: rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de progressieve verschijning van de klinische symptomen.
• Bloedonderzoeken om de hoge bloedsuikerspiegel en het niveau van C-peptide, een indicator van de insulineproductie, te meten.
• Onderzoek naar specifieke antistoffen, zoals anti-GAD, om de immuunoorzaak van de ziekte te bevestigen.
• Analyse van de resultaten in samenwerking met gespecialiseerde zorgprofessionals.

Wat is de behandeling van LADA?

De behandeling richt zich op het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het vertragen van de vernietiging van insuline-producerende cellen.

• Vroege insulinetherapie: vaak noodzakelijk door de geleidelijke afname van de insuline productie. Dit helpt bij het behouden van de resterende functie van de secretaire eenheden en bij het effectief beheersen van de verhoogde bloedglucosespiegel.
• Aanpassing van de levensstijl: een uitgebalanceerd dieet rijk aan vezels, groenten en volkorenproducten, terwijl geraffineerde suikers en verzadigde vetten worden beperkt.
• Regelmatige beoefening van een fysieke activiteit om de insulinegevoeligheid te verbeteren en het gewicht te beheersen.
• Therapeutische educatie met behulp van professionals om de zorg te optimaliseren.
• Regelmatige monitoring om de behandeling aan te passen op basis van de voortgang van de pathologie.

De orale medicatie die wordt gebruikt voor type 2 diabetes is over het algemeen minder effectief. Het snelle starten van insulinetherapie wordt daarom aanbevolen door de American Diabetes Association om de glykemische controle te verbeteren en de progressie naar volledige afhankelijkheid van insuline te vertragen.

Hulpmiddelen, zoals het BETTER-register, dragen bij aan een beter begrip en de behandeling van LADA door gegevens over patiënten te verzamelen en onderzoek te faciliteren.