Tout savoir sur les examens du diabète

Quels examens sont-ils nécessaires pour le dépistage du diabète ?

Le dépistage du diabète est crucial pour une prise en charge précoce et efficace. Les principaux examens de dépistage incluent :

1. Dosage de la glycémie à jeun : Cet examen consiste à mesurer le taux de sucre dans le sang après une période de jeûne d’au moins 8 heures. Une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/l, vérifiée à deux reprises, indique un diabète.
2. Mesure du poids, taille et IMC : L’Indice de Masse Corporelle (IMC) aide à évaluer le risque de diabète, particulièrement chez les patients obèses. Les facteurs de risque comme l’obésité doivent être pris en compte.
3. Mesure des tours de taille et de hanches : Un tour de taille élevé est un indicateur de risque accru de diabète.
4. Dosage sérique du cholestérol total et du LDL-cholestérol : Ces mesures permettent d’évaluer le risque de complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Un bilan lipidique complet est souvent recommandé.
5. Prise de la tension artérielle : Une hypertension artérielle est fréquemment associée au diabète et nécessite un dépistage régulier.

Quels sont les examens à faire pour le diagnostic de diabète ?

Pour confirmer un diagnostic de diabète, plusieurs examens sont nécessaires :

1. Glycémie veineuse à jeun :
   • Une glycémie veineuse à jeun supérieure ou égale à 2 g/l confirme le diagnostic de diabète.
   • Si la glycémie est entre 1,26 et 2 g/l, un second test est nécessaire pour confirmer le diabète.
   • Une glycémie entre 1,10 et 1,25 g/l indique un prédiabète.
2. Hémoglobine glyquée (HbA1c) :
   • Une HbA1c supérieure ou égale à 6,5% confirme le diagnostic de diabète si la glycémie est comprise entre 1 et 1,25 g/l.
   • Une HbA1c entre 5,7 et 6,4% indique un haut risque de diabète.

Quels sont les examens à réaliser en cas de diabète ?

L’examen clinique

L’examen clinique est fondamental pour évaluer l’état général de santé du patient diabétique et détecter d’éventuelles complications. Les points clés de cet examen incluent :

1. Palpation des pouls pédieux et tibiaux postérieurs : Cet examen permet de détecter une artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
2. Auscultation vasculaire : La recherche de souffles carotidiens, fémoraux ou abdominaux aide à dépister des sténoses artérielles.
3. Prise de la tension artérielle : Il est important de rechercher une hypotension orthostatique, fréquente chez les patients diabétiques.
4. Électrocardiogramme de repos (ECG) : Cet examen est essentiel pour dépister une ischémie myocardique silencieuse.
5. Examen neurologique : La recherche de neuropathie périphérique et l’abolition des réflexes ostéotendineux sont des éléments clés pour évaluer l’atteinte nerveuse.

L’examen du pied diabétique

Les complications liées aux pieds sont courantes chez les patients diabétiques. Un examen minutieux des pieds comprend :

1. Recherche de plaies, érythème, mycose : Ces éléments peuvent indiquer une infection ou une ulcération, nécessitant une prise en charge rapide.
2. Recherche de déformations : Les cals, callosités, cors, hallux valgus, et orteils en marteau ou en griffe doivent être détectés et traités pour prévenir les complications.

La prise de sang

Les prises de sang régulières sont essentielles pour surveiller divers paramètres chez les patients diabétiques :

1. Dosage de la glycémie à jeun : Mesure le taux de sucre dans le sang après une période de jeûne.
2. Dosage sérique du cholestérol total et du LDL-cholestérol : Évalue le risque de complications cardiovasculaires. Un dosage du HDL-cholestérol peut aussi être nécessaire.
3. Dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) : Indique la glycémie moyenne sur les trois derniers mois.

L’analyse des urines

L’analyse des urines permet de détecter des anomalies précoces de la fonction rénale. La présence d’albumine dans les urines est un indicateur précoce de néphropathie diabétique. Cette étape est cruciale pour surveiller la fonction rénale.

Le bilan initial du diabète

Le bilan initial du diabète permet d’évaluer l’état général du patient et de planifier un traitement adapté. Ce bilan comprend :

1. Glycémie à jeun
2. HbA1c
3. Cholestérol total et LDL-cholestérol
4. Créatinine et DFG (débit de filtration glomérulaire)

Le fond d’œil et autres explorations ophtalmologiques

Les complications oculaires sont fréquentes chez les patients diabétiques. Un suivi ophtalmologique régulier est donc indispensable. Un bilan de fond d’œil ou une rétinographie doit être réalisé au moins tous les deux ans pour dépister les atteintes rétiniennes.

L’ECG et la consultation de cardiologie

Les patients diabétiques ont un risque accru de maladies cardiovasculaires. Une surveillance cardiologique régulière est donc nécessaire :

1. Consultation cardiologique : Au moins une fois par an.
2. Électrocardiogramme de repos (ECG) : Dépistage des maladies cardiaques. Une échographie-doppler peut être recommandée en cas d’anomalie.

Le bilan buccodentaire

Les complications buccodentaires, comme la gingivite et la parodontite, sont courantes chez les patients diabétiques. Un suivi dentaire régulier est essentiel, au moins une fois par an.

Quels sont les examens nécessaires au suivi du diabète ?

Le suivi régulier est crucial pour maintenir un bon contrôle du diabète et prévenir les complications. Les examens de suivi incluent :

1. Dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) : Réalisé quatre fois par an pour évaluer le contrôle glycémique.
2. Consultation cardiologique et ECG de repos : Annuel pour dépister les maladies cardiaques.
3. Consultation ophtalmologique : Tous les deux ans pour surveiller la santé oculaire.
4. Examen dentaire : Annuel pour prévenir les complications buccodentaires.
5. Suivi de la glycémie à jeun : Fréquence déterminée par le médecin en fonction des résultats antérieurs.

Pourquoi réaliser un suivi de la glycémie à jeun ?

La surveillance de la glycémie à jeun est essentielle pour plusieurs raisons :

1. Détecter une hyperglycémie persistante : Une glycémie élevée à jeun peut indiquer un diabète mal contrôlé.
2. Suivi de l’évolution du diabète : Permet d’ajuster le traitement en fonction des résultats.
3. Prévention des complications : Une hyperglycémie chronique peut entraîner des complications graves, telles que la rétinopathie, la neuropathie, et la néphropathie.

Quels sont les tests spécifiques aux différents types de diabète ?

Différents types de diabète nécessitent des tests spécifiques pour un diagnostic précis :

1. Diabète de type 1 : La recherche d’auto-anticorps (anti-GAD, anti-ICA) est essentielle pour confirmer le diagnostic.
2. Diabète de type 2 : La glycémie à jeun et l’hémoglobine glyquée (HbA1c) sont les principaux tests utilisés.
3. Diabète gestationnel : Le test de tolérance orale au glucose (HGPO) est réalisé entre 24 et 28 semaines de grossesse pour détecter ce type de diabète.

Quels sont les examens à réaliser en cas de diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel nécessite une surveillance étroite pour assurer la santé de la mère et du fœtus :

1. Test de tolérance orale au glucose (HGPO) : Réalisé entre 24 et 28 semaines de grossesse pour détecter le diabète gestationnel.
2. Suivi de la glycémie à jeun et postprandiale : Permet d’ajuster le régime alimentaire et le traitement.
3. Échographie fœtale : Suivi de la croissance fœtale pour détecter d’éventuelles anomalies. La femme enceinte doit être particulièrement vigilante.