مقدمات السكري

ما هو مقدمات السكري؟

يُعتبر ما قبل السكري حالة مرضية استقلابية تتميز بارتفاع معتدل في مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، دون الوصول إلى المستويات التشخيصية لـ داء السكري من النوع 2. ويُعتبر تنبيهًا حقيقيًا يشير إلى أن الجسم بدأ في تطوير مقاومة للأنسولين، وهو هرمون يُنتَج بواسطة البنكرياس ويُنظم مستوى السكر. تعني هذه المقاومة أن الخلايا تستجيب بشكل أقل فعالية للأنسولين، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم.

وفقًا لـمنظمة الصحة العالمية، تشهد حالات ما قبل السكري ارتفاعًا على المستوى العالمي، مما يجعلها قضية صحية عامة رئيسية. في فرنسا، تؤكد الاتحاد الفرنسي لمرضى السكري على أهمية الكشف المبكر للأشخاص الذين يعانون من ما قبل السكري لتجنب تطور المرض إلى السكري من النوع الثاني ومضاعفاته المرتبطة به. تتطلب هذه الحالة اهتمامًا خاصًا لتغيير السلوك وتقليل احتمال تطور السكري الفعلي.

ماذا تعني ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام؟

تشير ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى أن مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي بعد فترة صيام لا تقل عن ثماني ساعات. لدى الشخص السليم، يتراوح مستوى السكر في الدم أثناء الصيام عادةً بين 0.70 جم/لتر و1.10 جم/لتر. يُعتبر الرقم بين 1.10 جم/لتر و1.25 جم/لتر علامة على ما قبل السكري. هذا الارتفاع المفرط في السكر في الدم يعكس تحمل الجلوكوز المنخفض، وغالبًا ما يكون نتيجة لمقاومة الأنسولين.

ارتفاع نسبة السكر في الدم هو مؤشر مهم على اضطراب في مستويات الجلوكوز يتطلب اهتمامًا طبيًا لمنع تطوره إلى داء السكري من النوع 2.

ما هو معدل السكر في الدم للحالة ما قبل السكري؟

تُحدد مستويات السكر في الدم التي تشير إلى مرحلة ما قبل السكري بين 1.10 جم/لتر و 1.25 جم/لتر (أي 6.1 إلى 6.9 مليمول/لتر) عند قياس السكر في الدم أثناء الصيام. يُعتبر هذا الحد مهمًا لأنه يسبق تشخيص داء السكري من النوع الثاني، الذي يُثبت عندما تصل أو تتجاوز مستويات السكر في الدم أثناء الصيام 1.26 جم/لتر في اختبارين متتاليين. اكتشاف مستوى السكر في هذا النطاق يجب أن يشجع المريض على زيارة طبيبه لإجراء فحص والحصول على العناية المناسبة. بالفعل، قد يتسبب ارتفاع السكر في الدم، حتى وإن كان معتدلاً، في تلف تدريجي للأوعية الدموية والأعصاب، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات على المدى الطويل.

ما هي أسباب مقدمات السكري؟

ينتج مقدمات السكري بشكل رئيسي عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية التي تؤدي إلى مقاومة الأنسولين. من بين الأسباب الأكثر شيوعاً، نجد:

• زيادة الوزن : إن زيادة النسيج الدهني، خاصة في منطقة البطن (محيط خصر مرتفع)، تساهم في مقاومة الأنسولين.
• الخمول البدني : نقص النشاط يقلل من قدرة الأيض على استخدام الأنسولين بشكل فعال.
• النظام الغذائي غير المتوازن: الاستهلاك المفرط لـالوجبات الغنية بالكربوهيدرات والدهون المشبعة يمكن أن يعيق الاستقلاب الكربوهيدراتي.
• الاستعداد الوراثي : تزيد السوابق العائلية لمرض السكري من احتمال الإصابة بمقدمات السكري.
• تقدم العمر: تزداد نسبة الانتشار مع تقدم العمر، خاصة بعد سن 45 عامًا.
• العوامل الأيضية : يرتبط ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول غالبًا بمقدمات السكري.
• تأثيرات كوفيد-19: تشير الدراسات إلى أن العدوى بفيروس كوفيد-19 قد تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

تساهم هذه التعرضات في اضطراب وظيفة خلايا بيتا في البنكرياس، المسؤولة عن إنتاج الأنسولين، وفي تقليل الحساسية الأيضية.

ما هي الأعراض والعلامات المميزة لمقدمات السكري؟

يُعتبر مقدمات السكري غالبًا بدون أعراض، مما يجعل الكشف المبكر عنه صعبًا. ومع ذلك، قد تكون هناك بعض العلامات التي تُنبه المريض:

• الإرهاق المستمر: قد ينتج الشعور بالإرهاق غير المبرر عن عدم قدرة الخلايا على استخدام الكربوهيدرات لإنتاج الطاقة.
• العطش المتزايد : يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى الجفاف، مما يسبب عطشًا مفرطًا.
• التبول المتكرر: يتم التخلص من السكر الزائد عن طريق الكلى، مما يزيد من الحاجة إلى التبول.
• اضطرابات الرؤية : يمكن أن تؤثر تقلبات مستوى السكر على الرؤية.
• الشفاء البطيء : يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم إلى تأخير شفاء الجروح.

ما هي العواقب الناتجة عن عدم تحمل الجلوكوز؟

تُعد عدم تحمل الغلوكوز عدم قدرة الجسم على التعامل بفعالية مع السكر المُتناول، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد تناول الوجبات. إذا لم يتم التدخل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدة مضاعفات:

• التطور نحو السكري من النوع الثاني : عدم تحمل الجلوكوز هو عامل رئيسي في تطور السكري.
• المضاعفات القلبية الوعائية: يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية.
• الاعتلالات العصبية: قد تحدث تلفيات عصبية مسببة فقداناً في الإحساس أو وخزاً في الأطراف.
• مشاكل الكلى : يمكن أن تتضرر الكلى بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مستمر.
• اعتلال الشبكية: يمكن أن يؤثر السكر الزائد على الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

التعرف على عدم تحمل الجلوكوز كـ إشارة تحذير تتطلب تدخلاً فورياً يُعد من الخطوات الأولى في مسار علاج مناسب.

هل يمكن عكس حالة ما قبل السكري؟

نعم، مرحلة ما قبل السكري قابلة للعكس، خاصة عند اكتشافها مبكرًا. أظهرت الدراسات أن التعديلات في نمط الحياة يمكن أن تعيد مستوى السكر في الدم إلى مستواه الطبيعي وتعيد الحساسية للأنسولين. التدابير الوقائية التالية تعتبر أساسية:

• تبني نظام غذائي متوازن: تقليل السعرات الحرارية المتناولة، والحد من الوجبات الغنية بالكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع وتفضيل الأطعمة الغنية بالألياف.
• زيادة النشاط البدني: ممارسة نشاط منتظم، مثل المشي السريع لمدة لا تقل عن نصف ساعة يومياً، يحسن من استخدام العضلات للجلوكوز.
• فقدان الوزن : يقلل من مقاومة الأنسولين.
• المراقبة الطبية: إجراء فحوصات منتظمة لمستوى سكر الدم لمتابعة التقدم.

وفقًا لـمنظمة الصحة العالمية، يُوصى بتجميع ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط البدني المعتدل لتحسين الصحة الأيضية.

هل توجد علاجات لحالة ما قبل السكري؟

يعتمد العلاج الرئيسي لحالة مرحلة ما قبل السكري على إجراء تغييرات في نمط الحياة، ولكن في بعض الحالات، قد يفكر الطبيب في التدخلات الإضافية:

• نظام غذائي مناسب : التعاون مع أخصائي تغذية لوضع خطة غذائية متوازنة، غنية بالألياف وفقيرة بالسكريات السريعة.
• تحسين الخمول : دمج التمارين الهوائية وتمارين المقاومة لتحسين حساسية الأنسولين.
• الأدوية : على الرغم من أنها أقل شيوعًا، يمكن وصف بعض العلاجات الدوائية لتحسين مستويات السكر في الدم، مثل الميتفورمين، خاصة للأشخاص الذين لديهم احتمالية عالية للتطور إلى مرض السكري.
• التثقيف العلاجي : المشاركة في برامج التثقيف لفهم المرض وتعلم كيفية إدارته بشكل فعال.
• المراقبة الطبية : الفحوصات المنتظمة تسمح بتعديل العلاج بناءً على تطور مستوى السكر في الدم.

في فرنسا، تقدم الاتحاد الفرنسي لمرضى السكري موارد وتدريبات لمساعدة المرضى المصابين بمقدمات السكري على تبني نمط حياة صحي. يُوصى أيضًا بالعمل بشكل وثيق مع محترف لتخصيص علاج مقدمات السكري.

ما هو النظام الغذائي لشخص ما قبل السكري؟

يهدف النظام الغذائي للمريض ما قبل السكري إلى تنظيم نسبة السكر في الدم وتحسين الحساسية الأيضية. المبادئ الرئيسية هي:

• يفضل اختيار الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض : لأنها تطلق الكربوهيدرات تدريجياً، مما يساعد في تجنب الارتفاعات المفاجئة في سكر الدم.
• زيادة استهلاك الألياف : الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة تعزز الشعور بالشبع وتساعد في تثبيت مستويات السكر في الدم.
• الحد من السكريات المضافة : تقليل استهلاك المشروبات المحلاة والحلويات والمعجنات.
• اختيار البروتينات الخالية من الدهون : تساهم اللحوم البيضاء، والأسماك، والتوفو، والبقوليات في نظام غذائي متوازن.
• تقليل الدهون المشبعة: الحد من منتجات الألبان الدهنية واللحوم الحمراء لتحسين ملف الدهون.
• تقسيم الوجبات : تناول الطعام بكميات معتدلة وتوزيع السعرات الحرارية على مدار اليوم لتجنب التقلبات في مستويات السكر في الدم.

ما هي العلاقة بين مقدمات السكري وفقدان الوزن؟

إن فقدان الوزن مرتبط بشكل وثيق بتحسين حالة مقدمات السكري، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. فقدان حتى 5 إلى 10٪ من إجمالي كتلة الجسم يمكن أن يؤدي إلى :

• تحسين حساسية الأنسولين : تقليل زيادة الوزن يُقلل من مقاومة الأنسولين على المستوى الخلوي.
• خفض نسبة السكر في الدم : استخدام أفضل للسكر من خلال الأيض يساهم في تطبيع مستوى السكر في الدم.
• تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية : يعزز فقدان الوزن انخفاض ضغط الدم والكوليسترول.
• الوقاية من داء السكري من النوع 2 : تقليل الضغط على البنكرياس يؤخر استنزاف الوحدات المنتجة للأنسولين.

تساهم تمارين مثل المشي السريع لمدة لا تقل عن نصف ساعة يوميًا بشكل كبير في فقدان الوزن وتحسين حساسية الأنسولين.