LADA-Diabetes

Was ist LADA oder Diabetes Typ 1.5?

Der latent autoimmune diabetes in adults (LADA), auch bekannt als Diabetes Typ 1.5, ist eine besondere Form von Diabetes, die sich allmählich bei Patienten entwickelt, meist nach dem 30. Lebensjahr. Diese Erkrankung zeichnet sich durch eine progressive Zerstörung der Betazellen des Pankreas aus, die für die Produktion von Insulin verantwortlich sind, aufgrund einer autoimmunen Reaktion des Organismus. Im Gegensatz zum klassischen Typ-1-Diabetes, der plötzlich bei Kindern oder jungen Erwachsenen auftritt, verläuft der LADA schleichender, was zu anfänglichen diagnostischen Fehlern durch Gesundheitsfachkräfte führen kann.

Die Ärzte haben LADA lange Zeit als eine Variante des Typ-2-Diabetes betrachtet, doch wissenschaftliche Fortschritte haben seine einzigartigen Merkmale aufgezeigt. Diese Pathologie kombiniert Elemente des Typ-1-Diabetes, insbesondere die Autoimmunität, mit bestimmten Merkmalen des Typ-2-Diabetes, wie einem späteren Auftreten und einer langsameren Progression zur Insulinabhängigkeit. Laut aktuellen Studien macht LADA etwa 10 % der bei Erwachsenen diagnostizierten Diabetesfälle aus, was ihn zu einer relativ häufigen, aber oft fehldiagnostizierten Form von Diabetes macht.

Warum unterscheidet sich LADA von anderen Diabetes-Typen?

LADA weist spezifische Merkmale auf, die ihn von anderen Diabetesformen unterscheiden.

Vergleich mit Typ-1-Diabetes

Zu Beginn der Erkrankung sind die Patienten in der Regel Erwachsene ohne ausgeprägtes Übergewicht, was sich vom typischen Profil des juvenilen Typ-1-Diabetes unterscheidet. Darüber hinaus zeigt der Zeitpunkt der Diagnose oft eine langsamere Progression zur Insulinabhängigkeit.

Vergleich mit Typ-2-Diabetes

Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes sind die häufig verschriebenen orale Antidiabetika zur Kontrolle des hohen Blutzuckerspiegels bei den betroffenen Patienten weniger wirksam. Tatsächlich schreiten diese Patienten in der Regel schneller zu einem Bedarf an Insulintherapie fort, bedingt durch die fortlaufende Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen.

Vorhandensein spezifischer Antikörper

Ein wesentliches Merkmal ist das Vorhandensein von spezifischen Antikörpern, die gegen Pankreaszellen gerichtet sind und auf einen immunologischen Ursprung hinweisen. Diese Antikörper, insbesondere die anti-GAD (Glutamat-Decarboxylase), sind im Typ-2-Diabetes nicht vorhanden. Studien haben gezeigt, dass der Nachweis dieser Antikörper entscheidend ist, um ihn von anderen Diabetesformen zu unterscheiden.

Laut der American Diabetes Association ist es entscheidend, diese als eine spezifische Form zu erkennen, um die Therapie entsprechend anzupassen.

Was sind die Ursachen des LADA?

LADA ist eine komplexe Pathologie, die aus einer Interaktion zwischen genetischen und umweltbedingten Faktoren resultiert.

Autoimmunmechanismen

Wie beim Typ-1-Diabetes wird LADA durch eine immunologische Reaktion verursacht, bei der das Immunsystem die Pankreaszellen angreift. Das Ergebnis ist eine allmähliche Abnahme der Produktion von Insulin, das essenziell ist, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren, indem es den Organen ermöglicht, Glukose als Energiequelle zu nutzen.

Genetische und umweltbedingte Faktoren

Genetische Faktoren

Genetische Prädispositionen können das Risiko erhöhen, LADA zu entwickeln. Die genetischen Ähnlichkeiten zwischen LADA, Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes deuten auf eine komplexe erbliche Komponente hin.

Umweltfaktoren

Der Lebensstil, einschließlich der Ernährung und der körperlichen Aktivität, kann die Entwicklung von LADA beeinflussen. Studien legen nahe, dass bestimmte Umweltfaktoren, wie die frühe Einführung von Kuhmilch, Gluten, ein Mangel an Vitamin D, die Exposition gegenüber Viren oder Stress, die immunologische Reaktion bei genetisch prädisponierten Individuen auslösen könnten.

Was sind die Symptome des LADA?

Die Symptome entwickeln sich in der Regel schrittweise. Dazu gehören:

• Hyperglykämie, die zu übermäßigem Durst und häufigem Harndrang führt.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz normaler Ernährung.
• Müdigkeit und verschwommenes Sehen.
• Ständiges Hungergefühl.
• Häufige Infektionen oder langsame Wundheilung.

Es ist wichtig, bei Auftreten dieser Anzeichen Gesundheitsfachkräfte zu konsultieren. Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht eine bessere Management der Erkrankung und verringert die Risiken für langfristige Komplikationen wie kardiovaskuläre Störungen oder Nierenschäden.

Wie wird LADA diagnostiziert?

Die Diagnose kann durch ihre Ähnlichkeit mit dem Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen komplex sein. Mehrere Schritte sind entscheidend:

• Zeitpunkt der Diagnose: Berücksichtigung des Alters des Patienten und des schleichenden Auftretens der klinischen Symptome.
• Bluttests zur Messung des Blutzuckerspiegels und des C-Peptid-Spiegels, ein Indikator für die Insulinproduktion.
• Suche nach spezifischen Antikörpern, wie z.B. anti-GAD, um die immunologische Natur der Erkrankung zu bestätigen.
• Analyse der Ergebnisse in Zusammenarbeit mit spezialisierten Gesundheitsfachkräften.

Was ist die Behandlung des LADA?

Die Behandlung zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und die Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen zu verlangsamen.

• Frühe Insulintherapie: oft erforderlich aufgrund der fortschreitenden Abnahme der Insulinproduktion. Dies ermöglicht es, die Restfunktion der sekretorischen Einheiten zu erhalten und den erhöhten Blutzuckerspiegel effektiv zu managen.
• Anpassung des Lebensstils: eine ausgewogene Ernährung, reich an Ballaststoffen, Gemüse und Vollkornprodukten, während raffinierter Zucker und gesättigte Fette eingeschränkt werden.
• Regelmäßige Ausübung einer körperlichen Aktivität, um die Insulinsensitivität zu verbessern und das Gewicht zu kontrollieren.
• Therapeutische Bildung mit Unterstützung von Fachkräften, um die Betreuung zu optimieren.
• Regelmäßige Überwachung zur Anpassung der Therapie entsprechend dem Krankheitsverlauf.

Die von der American Diabetes Association empfohlenen oralen Antidiabetika für Typ-2-Diabetes sind in der Regel weniger wirksam. Daher wird eine rasche Einleitung einer Insulintherapie empfohlen, um die glykämische Kontrolle zu verbessern und das Fortschreiten zur vollständigen Abhängigkeit von Insulin zu verzögern.

Ressourcen wie das BETTER-Register tragen zur Verbesserung des Verständnisses und der Behandlung des LADA bei, indem sie Daten über Patienten sammeln und die Forschung erleichtern.