داء السكري من النوع 2

ما هو داء السكري من النوع 2؟

يُعتبر داء السكري من النوع الثاني مرضًا مزمنًا في التمثيل الغذائي يتميز بارتفاع مستمر في مستوى الجلوكوز في الدم، والمعروف بفرط سكر الدم. ينتج هذا المرض عن خلل مزدوج في الجسم: مقاومة للأنسولين في الخلايا المحيطية وقصور تدريجي في إفراز الأنسولين من قبل البنكرياس. يلعب الأنسولين دورًا حيويًا في تنظيم سكر الدم من خلال تسهيل دخول الجلوكوز إلى الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة.

لتوضيح هذا الآلية، تخيل أن الأنسولين هو مفتاح يفتح أبواب الخلايا ليسمح للجلوكوز بالدخول. في حالة السكري من النوع الثاني، تصبح الأقفال (مستقبلات الخلايا) أقل حساسية للمفتاح (الأنسولين)، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم. هذا الخلل في مستويات الجلوكوز يؤدي إلى وجود فائض من الجلوكوز في الدم، مما قد يسبب أضراراً خطيرة على المدى الطويل.

ما هي مستويات السكر في الدم التي يجب اعتمادها لتعريف مرض السكري؟

التعريف البيولوجي للسكري يعتمد على عتبات محددة لمستوى الجلوكوز في الدم عند الصيام. وفقاً لتوصيات الهيئة العليا للصحة ، يعتبر المريض مصاباً بالسكري إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم عند الصيام يساوي أو يتجاوز 1.26 جم/ل (7 مللي مول/ل) في حالتين متتاليتين من الاختبارات. كما يمكن تأكيد التشخيص إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم في أي وقت من اليوم يتجاوز 2 جم/ل (11.1 مللي مول/ل), مصحوباً بأعراض إكلينيكية موحية ، يؤكد أيضاً التشخيص للسكري .

ما الفحص الممكن لتشخيص مرض السكري ؟

يتم فحص مرض السكري من النوع 2 بشكل رئيسي من خلال اختبارات الدم التي تهدف إلى قياس مستوى السكر في الدم. يُعد اختبار سكر الدم أثناء الصيام الأكثر شيوعاً: حيث يتضمن قياس نسبة السكر في الدم بعد صيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات.

يُستخدم قياس الهيموجلوبين الجليكوزيلاتي (HbA1c) أيضًا لتقييم السيطرة على مستوى السكر في الدم على المدى الطويل. يُشير مستوى HbA1c الذي يكون أعلى أو يساوي 6.5٪ إلى وجود داء السكري. يوصى بإجراء الفحص بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن، السمنة، الخمول البدني، نظام غذائي غير متوازن، أو لديهم تاريخ عائلي من النوع الثاني من داء السكري.

ما هي أسباب مرض السكري من النوع الثاني؟

يحدث داء السكري من النوع 2 نتيجة لتفاعل معقد بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية. من بين الأسباب الرئيسية، نجد:

1. مقاومة الأنسولين: العضلات والكبد والأنسجة الدهنية تُظهر انخفاضًا في الحساسية للأنسولين، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم.
2. انخفاض إفراز الأنسولين : مع مرور الوقت، تستهلك خلايا بيتا في البنكرياس ولا تنتج كمية كافية من الأنسولين لتعويض مقاومة الأنسولين.
3. العوامل الوراثية : وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني يزيد من خطر الإصابة بالمرض. يمكن أن تؤثر المتغيرات الجينية على وظيفة البنكرياس وحساسية الأنسولين.
4. العادات : نظام غذائي غير متوازن، غني بالسكريات السريعة والدهون المشبعة، مرتبط بنشاط بدني غير كافٍ، يشجع على زيادة الوزن والسمنة.
5. النبيت الجرثومي المعوي : تشير دراسات حديثة إلى أن النبيت الجرثومي المعوي يلعب دورًا في تطور داء السكري من النوع الثاني. قد يؤثر التغير في تكوين الميكروبيوم المعوي على آليات الالتهاب ومقاومة الإنسولين.
6. أخرى : يمكن أن يساهم التدخين، الإجهاد المزمن، بعض الأمراض الغدد الصماء وتناول بعض الأدوية المضادة للسكري أيضًا في تطور مرض السكري.

تواصل البحوث الطبية استكشاف الآليات الأساسية لفهم أفضل لتطور مرض السكري. فهم هذه الأسباب ضروري لاتخاذ إجراءات وقائية ملائمة وتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.

ما هي الأعراض والعلامات لمرض السكري؟

غالبًا ما يكون السكري من النوع 2 بدون أعراض في البداية، مما يصعّب الكشف المبكر عنه. ومع ذلك، قد تظهر بعض العلامات السريرية:

• البوال : الحاجة المتكررة للتبول، خاصة أثناء الليل.
• العطاش : زيادة في الشعور بالعطش وزيادة في استهلاك السوائل.
• الإرهاق المستمر أو التعب الشديد.
• رؤية ضبابية : صعوبات بصرية ناتجة عن ارتفاع سكر الدم المطول.
• التئام بطيء : تأخر في شفاء الجروح والعدوى.
• فقدان الوزن غير المبرر: على الرغم من الشهية الطبيعية أو المتزايدة.
• التهابات متكررة : خاصة على مستوى الجلد أو المسالك البولية.
• وخز أو تنميل : شعور بـانخفاض في الحساسية في الأطراف، ناتج عن تلف الأعصاب.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم استشارة متخصص في الرعاية الصحية لإجراء فحص. إن التشخيص المبكر يسمح ببدء خطة علاج فعالة والوقاية من المضاعفات الخطيرة المرتبطة بمرض السكري.

كيف يتم تشخيص داء السكري من النوع 2؟

يعتمد الكشف عن داء السكري من النوع 2 على عدة خطوات رئيسية:

1. تاريخك الطبي : يقوم طبيبك بجمع معلومات حول أعراضك، وتاريخك الشخصي والعائلي، بالإضافة إلى عاداتك.
2. الفحوصات البيولوجية :
   • سكر الدم الصائم : قياس مستوى السكر في الدم بعد صيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات. قيمة تساوي أو تزيد عن 1.26 جم/لتر في اختبارين متتاليين تشير إلى وجود مرض السكري.
   • الهيموغلوبين السكري (HbA1c) : مؤشر على التحكم في مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. تشير القيمة التي تساوي أو تزيد عن 6.5% إلى وجود مرض السكري.
3. الفحوصات التكميلية: بناءً على النتائج، قد يصف طبيبك تحاليل إضافية للكشف عن أي مضاعفات محتملة.

ما هي العلاجات المتاحة؟

تغييرات في العادات

يعتبر داء السكري من النوع الثاني مرضًا يتأثر بشكل كبير بالنظام الغذائي والعادات اليومية. لذلك، يمكن لبعض التعديلات في الحياة اليومية أن تساعد في تحقيق توازن أفضل لمرض السكري:

• نظام غذائي متوازن: اتباع نظام غذائي غني بالألياف والفواكه والخضروات، مع الحد من السكريات السريعة والدهون المشبعة، يساعد في التحكم في مستويات السكر في الدم ويعزز فقدان الوزن.
• النشاط البدني المنتظم: ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميًا يحسن حساسية الأنسولين، يساهم في فقدان الوزن ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• فقدان الوزن : لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بنسبة 5 إلى 10٪ إلى تحسين كبير في التحكم في مستويات السكر في الدم.

الأدوية الفموية المضادة للسكري

عندما تكون التدابير الصحية الغذائية غير كافية، يتم وصف الأدوية المضادة للسكري. تشمل الفئات الرئيسية:

• الميتفورمين: يقلل من إنتاج الجلوكوز من الكبد ويحسن حساسية الأنسولين.
• السلفاميدات الخافضة لسكر الدم والجليينيدات: تحفز إفراز الأنسولين.
• مثبطات DPP-4 وناهضات GLP-1 : تزيد من هرمونات الإنكريتين، مما يعزز إفراز الأنسولين استجابة للوجبات.
• مثبطات SGLT2 : تزيد من طرح الجلوكوز عن طريق الكلى.

يتم اختيار العلاج بشكل فردي بناءً على خصائص المريض، وفعالية العلاج، وآثاره الجانبية، والأمراض المصاحبة المرتبطة به.

العلاج بالأنسولين

إذا لم تعد الأدوية الفموية المضادة لمرض السكري وتعديل نمط الحياة قادرة على التحكم في نسبة السكر في الدم، فقد يصبح العلاج بالأنسولين ضروريًا. عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين، فإن إدخال الأنسولين الخارجي يساعد في تنظيم نسبة السكر في الدم. يتلقى المرضى حقن الأنسولين لتعويض النقص، وهو أمر حيوي لمنع المضاعفات المرتبطة بارتفاع السكر المزمن في الدم.

التثقيف العلاجي

يُعتبر التثقيف العلاجي ركيزة أساسية في إدارة داء السكري من النوع 2. يهدف إلى:

• إعلام المريض بحالته المرضية والعلاجات المتاحة له.
• تطوير مهارات الإدارة الذاتية، بما في ذلك مراقبة نسبة السكر في الدم.
• الوقاية من المضاعفات من خلال تبني سلوكيات تعزز الصحة.
• تعزيز الالتزام بالعلاج وتحسين جودة الحياة.

تُقَدَّم برامج التثقيف غالبًا من قبل المراكز المتخصصة، المستشفيات أو جمعيات المرضى. تساعد هذه البرامج المرضى على فهم الآليات وتشجعهم على تبني نمط حياة صحي.

هل العلاج بالأنسولين ضروري في حالات مرض السكري من النوع 2؟

في داء السكري من النوع 2، لا يكون اللجوء إلى العلاج بالأنسولين ضرورياً بشكل دائم. ومع ذلك، قد يصبح ضرورياً في بعض الحالات:

• فشل العلاجات الفموية لمرض السكري : عندما لا تتمكن الأدوية من الحفاظ على مستوى سكر الدم بشكل صحيح.
• ارتفاع شديد في مستوى السكر في الدم عند التشخيص: يتطلب تدخلًا سريعًا لتجنب المضاعفات.
• الحمل: بعض المريضات يحتجن إلى علاج بالأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم وتجنب المخاطر على الجنين.
• المضاعفات الحادة أو المزمنة: تؤثر على وظائف الكلى أو الكبد، مما يحد من استخدام بعض الأدوية.

مع تقدم المرض، قد يتعرض البنكرياس للإرهاق، مما يجعل من الضروري اللجوء إلى الأنسولين. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد، وفقًا لجدول جرعات مصمم خصيصًا لكل مريض. المتابعة الطبية ضرورية لضبط الجرعات ومنع نوبات نقص السكر في الدم.

ما هي المضاعفات والآثار المحتملة؟

الأمراض القلبية الوعائية

إن ارتفاع مستوى السكر في الدم يعزز من تصلب الشرايين، مما يزيد من خطر الأمراض القلبية الوعائية مثل:

• احتشاء عضلة القلب: انسداد الشرايين التاجية التي تغذي القلب.
• السكتات الدماغية (AVC): انقطاع تدفق الدم في الدماغ.

مرض الشرايين المحيطية (انسداد الشرايين في الأطراف السفلية)

تُعَدّ الاعتلال الشرياني المحيطي في الأطراف السفلية (AOMI) اضطرابًا يؤثر على شرايين الساقين، مما يسبب:

• آلام أثناء المشي، تُعرف بالعرج المتقطع.
• القرحات وتأخر التئام الجروح.
• زيادة خطر البتر في حالة نقص تروية حاد.

اعتلال الشبكية السكري

تُعدّ اعتلال الشبكية تلفًا في الأوعية الدموية لشبكية العين، مما قد يؤدي إلى:

• انخفاض في الرؤية.
• العمى في غياب العلاج المناسب.

الفحص العيني المنتظم ضروري للوقاية من هذه الحالة المرضية.

اعتلال الكلى السكري

تؤثر اعتلال الكلى على الكليتين، مما يؤدي إلى :

• الفشل الكلوي المزمن.
• الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى في مرحلة متقدمة.

الاعتلال العصبي السكري

تنتج الاعتلال العصبي عن تلف الأعصاب الطرفية، مما يسبب:

• آلام، وخز، خدر، خاصة في القدمين واليدين.
• فقدان الحساسية مما يزيد من خطر الإصابات والعدوى.
• اضطرابات الجهاز الهضمي أو القلبية في حالة تأثر الجهاز العصبي الذاتي.

ما الفرق بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2؟

على الرغم من أن داء السكري من النوع 1 والنوع 2 يشتركان في خاصية اضطراب تنظيم سكر الدم، إلا أنهما يختلفان في آلياتهما وطريقة التعامل معهما:

• داء السكري من النوع الأول :
  • مرض مناعي ذاتي حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير الخلايا بيتا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين.
  • يحدث عادةً عند الأطفال والشباب.
  • يتطلب العلاج بالأنسولين منذ التشخيص.
  • بداية مفاجئة مع أعراض واضحة.
• داء السكري من النوع 2 :
  • ينتج عن مقاومة الأنسولين مصحوبة بانخفاض تدريجي في إفراز الأنسولين.
  • يحدث غالبًا بعد سن الأربعين، ولكن متوسط العمر يميل إلى الانخفاض بسبب التغيرات في العادات.
  • العلاج الأولي يعتمد على تعديل العادات والأدوية المضادة لمرض السكري الفموية.
  • تطور بطيء وغالبًا ما يكون بدون أعراض في البداية.

كيف يمكن للوقاية أن تؤثر على خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2؟

تلعب الوقاية دوراً حاسماً في تقليل مخاطر تطوير مرض السكري من النوع 2. تُظهر الدراسات أن تبني عادات صحية يمكن أن يؤخر أو يمنع ظهور المرض:

• الحفاظ على وزن صحي: لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين الحساسية تجاه الأنسولين.
• نظام غذائي متوازن : يُفضل تناول الأطعمة الغنية بالألياف، الفواكه، الخضروات، الحبوب الكاملة، والحد من الدهون المشبعة والسكريات المضافة.
• النشاط البدني المنتظم: يُحسن ممارسة الرياضة المعتدلة لمدة لا تقل عن 150 دقيقة في الأسبوع من تنظيم مستوى السكر في الدم وصحة القلب والأوعية الدموية.
• تقليل التوتر : يمكن أن يؤثر التوتر المزمن على مستوى السكر في الدم، لذلك من المهم إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء أو التأمل.
• الإقلاع عن التدخين.
• تغيير العادات لتقليل المخاطر.

وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية، يمكن أن يكون لهذه الإجراءات الوقائية تأثير كبير على انتشار المرض. الوقاية مهمة بشكل خاص للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض السكري من النوع الثاني أو عوامل خطر.

لماذا يعد التشخيص المبكر لداء السكري من النوع 2 أمرًا بالغ الأهمية؟

يُعتبر التشخيص المبكر لمرض السكري من النوع الثاني أمرًا بالغ الأهمية لعدة أسباب:

• الوقاية من المضاعفات: يمكن أن يبطئ العلاج الذي يتم البدء به مبكرًا تقدم المرض ويقلل من خطر المضاعفات الخطيرة.
• التكيف مع نمط الحياة : تكون التغييرات في العادات أكثر فعالية عندما يتم تنفيذها في وقت مبكر من المرض.
• تحسين جودة الحياة : السيطرة المثلى على نسبة السكر في الدم تقلل من الأعراض وتحسن الرفاهية العامة.
• التثقيف العلاجي: إبلاغ المريض مبكرًا يسمح بتحسين الرعاية الصحية وتحقيق الاستقلالية.
• تقليل تكاليف الرعاية الصحية: الوقاية وتقليل حالات الاستشفاء والعلاجات المكلفة على المدى الطويل.

لذلك، يُوصى الأفراد المعرضون للخطر بإجراء فحوصات منتظمة للكشف المبكر عن داء السكري من النوع الثاني في أسرع وقت ممكن.