السكري LADA

ما هو
أو السكري من النوع 1.5 ؟

يُعتبر داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA)، والمعروف أيضًا باسم السكري من النوع 1.5، شكلًا خاصًا من السكري يتطور تدريجيًا لدى المرضى، عادة بعد سن الثلاثين. يتميز هذا المرض بتدمير تدريجي لـخلايا بيتا في البنكرياس، المسؤولة عن إنتاج الأنسولين، نتيجة تفاعل مناعي ذاتي من الجسم. على عكس مرض السكري من النوع 1 الكلاسيكي الذي يظهر بشكل مفاجئ لدى الأطفال أو الشباب، يتطور LADA بشكل أكثر خفاء، مما قد يؤدي إلى أخطاء في التشخيص الأولي من قبل المهنيين الصحيين.

لقد اعتبر الأطباء لفترة طويلة أن LADA هو نوع فرعي من داء السكري من النوع الثاني، ولكن التقدم العلمي أتاح الكشف عن خصائصه المميزة. تجمع هذه الحالة بين عناصر من داء السكري من النوع الأول، لا سيما المناعة الذاتية، وبين بعض خصائص داء السكري من النوع الثاني، مثل الظهور المتأخر والتقدم البطيء نحو الاعتماد على الأنسولين. وفقًا لـ الدراسات الحديثة، يُمثل LADA حوالي 10 ٪ من حالات السكري المشخصة لدى البالغين، مما يجعله نوعًا من السكري شائعًا نسبيًا ولكنه غالبًا ما يكون غير محدد بشكل جيد.

لماذا يختلف داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) عن الأنواع الأخرى من السكري؟

يتميز داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) بخصائص محددة تميزه عن الأنواع الأخرى من مرض السكري.

مقارنة مع داء السكري من النوع الأول

في بداية المرض، يكون المرضى المصابون عادة من البالغين غير المصابين بالسمنة المفرطة، وهذا يختلف عن النمط النموذجي لـداء السكري من النوع 1 عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإن وقت التشخيص يكشف غالبًا عن تقدم أبطأ نحو الاعتماد على الأنسولين.

مقارنة مع داء السكري من النوع الثاني

على عكس داء السكري من النوع 2، فإن الأدوية الفموية التي توصف غالبًا للتحكم في ارتفاع نسبة السكر تكون أقل فعالية لدى المرضى المصابين. ذلك لأن هؤلاء المرضى يتقدمون عادة بشكل أسرع نحو الحاجة إلى العلاج بالأنسولين، بسبب التدمير المستمر للوحدات المنتجة للأنسولين.

وجود الأجسام المضادة المحددة

خاصية أساسية هي وجود الأجسام المضادة المحددة التي تستهدف خلايا البنكرياس، مما يشير إلى أصل مناعي. هذه الأجسام المضادة، خاصةً مضادات GAD (نزع كربوكسيل الغلوتامات)، ليست موجودة في داء السكري من النوع الثاني. لقد أظهرت الدراسات أن الكشف عن هذه الأجسام المضادة هو أمر حاسم لتمييزه عن الأشكال الأخرى من السكري.

وفقًا لـجمعية السكري الأمريكية، من الضروري التعرف عليه كشكل مميز لضبط العلاج بشكل مناسب.

ما هي أسباب داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA)؟

يعتبر LADA حالة مرضية معقدة ناتجة عن تفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية.

الآليات الذاتية المناعية

مثل داء السكري من النوع 1، يحدث LADA بسبب رد فعل مناعي حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا البنكرياس. النتيجة هي انخفاض تدريجي في إنتاج الإنسولين، وهو ضروري لتنظيم مستوى السكر في الدم من خلال تمكين الأعضاء من استخدام الجلوكوز كـ مصدر للطاقة.

العوامل الوراثية والبيئية

العوامل الوراثية

يمكن أن تزيد الاستعدادات الوراثية من خطر الإصابة بـ LADA. تشير التشابهات الوراثية بين LADA والسكري من النوع 1 والسكري من النوع 2 إلى وجود مكون وراثي معقد.

العوامل البيئية

يمكن أن يؤثر نمط الحياة، بما في ذلك التغذية والنشاط البدني، على تطور داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA). تشير الدراسات إلى أن بعض العوامل البيئية، مثل تقديم حليب البقر المبكر، الغلوتين، نقص فيتامين د، التعرض للفيروسات أو الإجهاد، قد تؤدي إلى تحفيز الاستجابة المناعية لدى الأفراد المهيئين وراثياً.

ما هي أعراض داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA)؟

تتطور الأعراض عادة بشكل تدريجي. وتشمل:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم يؤدي إلى الشعور بالعطش المفرط والحاجة المتكررة للتبول.
• فقدان الوزن غير المبرر رغم تناول نظام غذائي طبيعي.
• الإرهاق وضعف الرؤية.
• الشعور بالجوع المستمر.
• العدوى المتكررة أو بطء التئام الجروح.

من المهم استشارة المتخصصين في الرعاية الصحية فور ظهور هذه العلامات. يساعد الكشف المبكر على إدارة الحالة المرضية بشكل أفضل ويقلل من مخاطر المضاعفات على المدى الطويل، مثل الاضطرابات القلبية الوعائية أو إصابات الكلى.

كيف يتم تشخيص داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) ؟

يمكن أن يكون التشخيص معقدًا بسبب تشابهه مع داء السكري من النوع 2 لدى البالغين. هناك عدة خطوات أساسية:

• لحظة التشخيص : أخذ بعين الاعتبار عمر المريض وظهور الأعراض السريرية بشكل تدريجي.
• اختبارات الدم لقياس نسبة السكر في الدم المرتفعة ومستوى البيبتيد سي، وهو مؤشر على إنتاج الإنسولين.
• البحث عن الأجسام المضادة المحددة، مثل الأجسام المضادة لـ GAD، لتأكيد الطبيعة المناعية للمرض.
• تحليل النتائج بالتعاون مع المتخصصين في الرعاية الصحية.

ما هو علاج داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA)؟

تهدف الرعاية إلى التحكم في مستوى السكر وإبطاء تدمير الخلايا المنتجة للإنسولين.

• العلاج بالأنسولين المبكر: غالبًا ما يكون ضروريًا بسبب الانخفاض التدريجي في إنتاج الأنسولين. يسمح ذلك بالحفاظ على الوظيفة المتبقية لـالوحدات الإفرازية وإدارة فعالة لـارتفاع نسبة السكر في الدم.
• تعديل نمط الحياة: نظام غذائي متوازن غني بالألياف والخضروات والحبوب الكاملة، مع تقليل السكريات المكررة والدهون المشبعة.
• الممارسة المنتظمة لـ النشاط البدني لتحسين حساسية الأنسولين والتحكم في الوزن.
• التثقيف العلاجي بمساعدة المهنيين لتحسين تدبير الرعاية.
• المراقبة الدورية لتعديل العلاج بناءً على تطور المرض.

تعتبر الأدوية الفموية المستخدمة لعلاج السكري من النوع 2 عادةً أقل فعالية. لذلك، يوصى من قبل الجمعية الأمريكية للسكري بإدخال العلاج بالأنسولين بسرعة لتحسين السيطرة على مستوى السكر في الدم وتأخير التقدم نحو الاعتماد الكلي على الأنسولين.

تساهم الموارد مثل سجل BETTER في تحسين فهم وإدارة مرض السكري المناعي الذاتي المتأخر للبالغين (LADA) من خلال جمع البيانات حول المرضى وتسهيل البحث.